¿Cómo reembolsar el seguro de maternidad después de dar a luz?

1. Condiciones que deben cumplirse para el reembolso

1. La política de planificación familiar estipulada por el estado o las condiciones de nacimiento cumplen con la planificación familiar; 2. El empleador paga a los empleados un seguro de maternidad por un total de 12 meses o 9 meses consecutivos.

3. Parto (aborto) (incluido el aborto natural y el aborto artificial) proporcionado por instituciones médicas de obstetricia y ginecología que cumplan; con regulaciones.

Los estándares de reembolso y el alcance del seguro de maternidad varían según el país. Para obtener más información, consulte los últimos resultados de la consulta de la Oficina de Seguridad Social local.

2. Proceso específico

1. Materiales de reembolso

Original y copia de cédula de identidad, certificado de matrimonio de la pareja, certificado de seguro médico básico del empleado, certificado médico de nacimiento del bebé, Certificado del Servicio de Registro de Nacimiento (es decir, certificado de nacimiento), registro de alta original y lista de gastos de hospitalización original.

Reembolso

El empleador debe pagar el seguro de maternidad dentro del plazo establecido por el departamento local de seguridad social, que generalmente es de medio año o más.

3. Plazo de reembolso

Generalmente, se procesa después del parto, el alta hospitalaria y la presentación de los documentos pertinentes. Generalmente, el "Certificado médico de nacimiento" del bebé debe obtenerse en la institución local de atención de salud maternoinfantil y no puede obtenerse el día del alta. El período de validez también es de medio año, tres meses o un año completo.

4. Agencia de tramitación

Puedes consultar en el departamento de seguro social o en la sala de seguro social del hospital.

5. Métodos de reembolso

El reembolso del seguro de maternidad se divide en reembolso proporcional y reembolso fijo en función de los gastos reales de maternidad. Según la tasa de reembolso, el reembolso se basa en el 85% del coste total de la hospitalización del parto u otras proporciones. El reembolso de cantidad fija significa que, independientemente del coste real de la hospitalización del parto, se pagará una determinada cantidad.

3. Materiales necesarios para solicitar los beneficios del seguro de maternidad.

1. Formulario de solicitud de seguro de maternidad para empleadas de esta ciudad. 2. Copias del acta de nacimiento y certificado médico del bebé. 33. Copia de expediente médico de hospitalización, factura de gastos médicos original, relación total de gastos de hospitalización, acta de alta o certificado de diagnóstico (todos sellados con el sello oficial del hospital)

Copia del acta de matrimonio

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5 .Copia del DNI (por duplicado).

Si el cónyuge de un empleado de la unidad asegurada está desempleado y solicita un subsidio único por maternidad, deberá además presentar 2 copias de los documentos de identidad tanto del hombre como de la mujer, el certificado de desempleo de la mujer. emitido por la unidad de hombres y el certificado de desempleo de la mujer emitido por el comité de la aldea (vecindario). El certificado de desempleo de la mujer.

4. Hay dos formas de recibir el subsidio de maternidad, ya sea mediante solicitud individual o por parte del empleador. Existen algunas diferencias en los métodos de aplicación y los materiales necesarios en diferentes ciudades. Cabe señalar que el plazo de solicitud varía de un lugar a otro. Los métodos específicos y sugerencias de materiales se pueden confirmar consultando al departamento de asuntos sociales local.

1. Solicitud personal en línea

Dado que existen diferencias entre el proceso de apertura del sistema de solicitud en línea y el proceso de solicitud en varias provincias del país, se recomienda consultar al local. departamento social para confirmar si existe un proceso de solicitud oficial de aplicaciones y miniprogramas.

2. Solicitud fuera de línea

Los empleadores de mujeres embarazadas (migrantes) deben iniciar sesión en el sitio web oficial de la Oficina del Seguro Social, presentar la solicitud a través del sistema "Declaración en línea empresarial" y confirmar. que las prestaciones mensuales de maternidad se hayan pagado de conformidad con la asignación reglamentaria. Una vez que los datos se cotejen con éxito, comenzará el proceso de revisión y quienes la aprueben recibirán subsidios de maternidad. Debido a las diferentes políticas en las diferentes regiones, el proceso de reembolso del seguro de maternidad también será diferente. Para obtener más información, consulte los últimos resultados de la consulta de la Oficina de Seguridad Social local.

Base Legal

Ley de Población y Planificación Familiar de la República Popular China

Artículo 25 Las parejas que tengan hijos cumpliendo con las leyes y reglamentos pueden obtener la maternidad extendida dejar recompensas u otros beneficios.

Disposiciones especiales para la protección laboral de las empleadas

Artículo 7: Las empleadas disfrutan de 98 días de licencia de maternidad, de los cuales 15 días pueden disfrutarse antes del parto en caso de parto difícil; , se proporcionarán 15 días adicionales de licencia de maternidad para partos múltiples. Sí, por cada bebé adicional, la licencia de maternidad podrá aumentarse en 15 días. Las empleadas que sufran un aborto espontáneo antes de los cuatro meses de embarazo tienen derecho a 15 días de licencia de maternidad; las que sufran un aborto espontáneo después de los cuatro meses de embarazo tienen derecho a 42 días de licencia de maternidad.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 53 Los empleados participarán en el seguro de maternidad y el empleador pagará las primas del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales. primas del seguro de maternidad.

Artículo 54 Si el empleador ha pagado primas del seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de las empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad de conformidad con las normas nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y las prestaciones por maternidad.

Artículo 55: Los gastos médicos del parto incluyen lo siguiente:

(1) Gastos médicos del parto;

(2) Gastos médicos de planificación familiar;

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(3) Otros gastos del proyecto previstos por las leyes y reglamentos.

Artículo 56 Si una empleada tiene alguna de las siguientes circunstancias, podrá disfrutar de subsidios de maternidad de acuerdo con la normativa nacional:

(1) Las empleadas disfrutan de licencia de maternidad;

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(2) Disfrutar de licencia por cirugía de planificación familiar;

(3) Otras circunstancias estipuladas por las leyes y reglamentos.

El subsidio de maternidad se calcula y paga en función del salario mensual promedio de los empleados en el empleador de la empleada durante el año anterior.