¿Se puede utilizar la seguridad social de Shenzhen en Guangzhou?

1. Las hospitalizaciones elegibles se pueden liquidar directamente. De conformidad con el principio de "prestaciones en el lugar asegurado y gestión en el lugar médico", se realizan operaciones de liquidación directa de tratamientos médicos en otros lugares.

Los beneficios del seguro médico para las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares se basarán en las políticas del lugar asegurado. El tratamiento médico en otros lugares será responsabilidad de la agencia administradora de servicios médicos del lugar de atención médica. tratamiento.

2. Las instituciones médicas reconocidas mutuamente por la plataforma provincial de liquidación en línea de Shenzhen son instituciones médicas designadas fuera de la ciudad y el alcance designado es la hospitalización.

En otras palabras, los gastos razonables y conformes incurridos por la hospitalización se pueden liquidar directamente.

3. Los gastos de seguro médico básico y los gastos médicos complementarios locales incurridos por los asegurados que estén hospitalizados en instituciones médicas designadas a nivel provincial se registrarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de las "Medidas de seguro médico de Shenzhen". " y se registrará de conformidad con las "Medidas de Seguro Médico". 90 teniendo en cuenta las normas de pago estipuladas en las Medidas.

El asegurado sólo deberá hacerse cargo de una parte de los gastos personales.

4. Como recordatorio, si el asegurado no completa los procedimientos de derivación y presentación requeridos, los gastos médicos incurridos en la clínica ambulatoria de la institución médica se liquidarán en línea en el servicio médico externo. plataforma. A solicitud del asegurado, la agencia de seguro médico municipal revisará los gastos médicos reales incurridos y los reembolsará de acuerdo con las normas de cobro médico del municipio. El fondo del seguro médico no los pagará, pero si entra dentro del alcance del pago de la cuenta personal, se deducirá del saldo de la cuenta personal.

En cuanto al ratio de reembolso, depende en primer lugar del nivel de seguro médico en el que participes. Para quienes participan en atención médica de primer y segundo nivel y están hospitalizados en el hospital designado de tercer nivel en Shenzhen, la tasa de reembolso es del 90%. El ratio de reembolso médico de tercer nivel es 75. Si está hospitalizado en otros lugares, si está en Guangzhou, hay hospitales designados en Shenzhen en Guangzhou. Si se trata de un hospital designado, la tasa de reembolso por hospitalización es del 10% de descuento sobre la base original. Por ejemplo, en Shenzhen, el reembolso es 90, que es 81 con un descuento del 10%; en hospitales no designados, el reembolso es del 30%, que es 63, con un deducible de 1.000 yuanes. Por supuesto, de lo que estamos hablando es de que se pueden reembolsar a esa tarifa los gastos que cumplen con el catálogo del seguro médico, no todos los gastos médicos.

Base legal:

Ley del Seguro Social

Artículo 58

El empleador deberá informar al empleador dentro de los 30 días siguientes a la fecha de empleo. Las agencias de seguridad social solicitan el registro en la seguridad social de sus empleados.

Para aquellos que no se han registrado en el seguro social, la agencia de seguro social determinará las primas de seguro social que deben pagar.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados que participen voluntariamente en el seguro social, los empleados a tiempo parcial que no participen en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible deben solicitar a la agencia de seguro social asistencia social. registro de seguro.

El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identificación de un ciudadano.