¿Cómo reembolsar la seguridad social de Shenzhen por dar a luz a un niño en otro lugar?
1 Después de que el asegurado complete los procedimientos de registro del seguro y pague la prima del seguro médico en su totalidad, disfrutará del seguro médico. beneficios del seguro a partir del día 1 del mes siguiente.
2. Las personas con registro de hogar local pueden participar en el seguro en la ventanilla de pago individual de la institución de seguridad social en el lugar de registro de hogar. El seguro médico no puede cubrirlo.
3. Si la persona asegurada cumple con la política de planificación familiar, sus gastos médicos básicos, como el examen prenatal, la hospitalización del parto y la visita posparto, serán pagados por la caja del seguro médico de maternidad.
4. Las personas aseguradas que participan en el seguro médico de maternidad deben acudir a su institución de seguridad social para reembolsar los gastos en el plazo de un año por exámenes prenatales, hospitalización del parto o cirugía de planificación familiar fuera de la ciudad.
No se reembolsarán los siguientes gastos médicos:
1. Gastos médicos incurridos en instituciones médicas no designadas sin aprobación.
2. mutilación (enfermedad mental) );
3. Peleas, riñas, alcoholismo, abuso de drogas, etc. que causen lesiones por delitos o violaciones a la gestión de la seguridad pública. accidentes, lesiones accidentales, accidentes médicos, etc. ;
5. Por motivos como belleza, cirugía plástica, defectos físicos, etc. ;
6. Está comprendido en el ámbito del seguro de accidentes de trabajo (incluidas las enfermedades profesionales) o del seguro de maternidad;
7. Otros que no están cubiertos por el seguro médico nacional y provincial. políticas.
Base jurídica: Artículo 26 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.