Millones de rutinas de fraude de seguros médicos
En primer lugar, la propaganda falsa induce a comprar.
Los estafadores a menudo inducen a los consumidores a comprar seguros médicos multimillonarios exagerando la cobertura de los productos de seguro, ocultando información importante e inventando casos exitosos. A menudo utilizan precios bajos y alta seguridad como cebo para atraer la atención de los consumidores y luego cometen fraude.
En segundo lugar, falsificar certificados médicos y gastos.
Después de inducir con éxito a los consumidores a comprar seguros, los estafadores seguirán falsificando certificados médicos y listas de gastos falsos para fabricar las condiciones y el proceso de tratamiento de los consumidores. para solicitar altos beneficios de seguro médico de la compañía de seguros. Estos certificados y tarifas falsificados a menudo parecen tan realistas que es difícil saber si son genuinos o no.
En tercer lugar, la colusión con hospitales y médicos
Algunos estafadores incluso se confabulan con hospitales y médicos, utilizando sobornos y sobornos para que emitan certificados de diagnóstico y registros de tratamiento falsos. Esta colusión no sólo hace que el fraude sea más oculto y difícil de detectar, sino que también daña gravemente la imagen y la credibilidad de la industria médica.
4. Explotar las lagunas legales y las lagunas regulatorias
Los estafadores suelen ser buenos para explotar las lagunas legales y las lagunas regulatorias, aprovechando las imperfecciones del sistema legal y los mecanismos regulatorios existentes para cometer fraude. Pueden utilizar regulaciones y procedimientos legales complejos para confundir a la gente y evadir sanciones legales.
En resumen:
El plan multimillonario de fraude de seguros médicos es un acto criminal grave que defrauda altas primas de seguros médicos mediante propaganda falsa, pruebas falsificadas y otros medios. Este comportamiento no sólo perjudica los intereses de las compañías de seguros, sino que también daña los derechos e intereses legítimos de los consumidores. Para prevenir ese tipo de fraude, los consumidores deben estar atentos, evitar la credulidad y la exageración y verificar cuidadosamente la autenticidad de los certificados médicos y las listas de gastos. Al mismo tiempo, las compañías de seguros y las autoridades reguladoras también deben fortalecer la cooperación, mejorar los mecanismos regulatorios, combatir el fraude y mantener el orden del mercado y los derechos de los consumidores.
Base jurídica:
Ley Penal de la República Popular China
El artículo 266 estipula:
Quien defraude la propiedad pública o privada, si la cuantía es relativamente elevada, se sancionará con pena privativa de libertad no superior a tres años, prisión o vigilancia penal y, concurrente o únicamente, multa si la cuantía es elevada o concurren otras circunstancias graves; condenado a una pena de prisión de no menos de tres años pero no más de 10 años, y también a una multa si el monto es particularmente elevado o si concurren otras circunstancias particularmente graves, será condenado a una pena de prisión de no menos de; de diez años o cadena perpetua, y también será multado o confiscado sus bienes. Si esta ley dispone lo contrario, prevalecerán tales disposiciones.
Ley de Seguros de la República Popular China
El artículo 131 estipula:
Las compañías de seguros y su personal no podrán realizar los siguientes actos en las actividades comerciales de seguros: (4) Fabricar intencionalmente accidentes de seguros que nunca han ocurrido o fabricar el objeto de los contratos de seguro para defraudar el dinero del seguro;