¿Cuánto puede reembolsar el seguro social por la cirugía de hemorroides?

Las proporciones de reembolso relacionadas con el seguro médico son las siguientes:

1. Solo después de que los empleados activos visiten los departamentos de pacientes ambulatorios y de emergencia del hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos que excedan los 1.800 yuanes. y el ratio de reembolso es del 50%.

2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes. El límite máximo de pago de los gastos de hospitalización en un año con cargo al fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.

4. Se puede reembolsar el 95% del monto que exceda los 40.000 yuanes hasta el límite máximo de pago, y los empleados solo deben pagar el 5%.

5. El ratio de aportación personal de los jubilados es del 60% de los empleados activos antes mencionados, pero los que están por debajo del umbral son pagados por particulares.

6. Hemodiálisis y diálisis peritoneal.

El seguro social se refiere a un sistema social y económico que proporciona ingresos o compensación a personas que han perdido la capacidad de trabajar, están temporalmente desempleadas o han sufrido pérdidas por motivos de salud. Los principales elementos del seguro social incluyen el seguro de pensiones, el seguro médico, el seguro de desempleo, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad.

El plan de seguro social lo organiza el gobierno, lo que obliga a un determinado grupo de personas a pagar parte de sus ingresos en concepto de impuestos (tasas) de seguro social para formar un fondo de seguro social. Bajo ciertas condiciones, el asegurado puede obtener ingresos fijos o compensación por pérdidas del fondo. Se trata de un sistema de redistribución cuyo objetivo es garantizar la reproducción de la estabilidad material, laboral y social.

Base legal

Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Debe ser asumido por un tercero;

(3) Enterrado por salud pública;

(4) Viajar al extranjero Buscar atención médica.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.