¿Por qué todavía se dice que la epidemia es “controlable”?
A finales de enero de 2015, hubo un rumor en Internet de que "la mitad de las personas en cierto edificio en Beijing tenían sarampión". El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Beijing rápidamente publicó la noticia y anunció la epidemia. a través de Weibo: A partir del 26 de enero, se produjo un brote de sarampión en el edificio, con 23 casos de sarampión reportados en un día. Al mismo tiempo, se afirmó que para evitar la propagación de la epidemia de sarampión, personal de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ha acudido al lugar a tiempo para tomar medidas de control como aislamiento de casos, desinfección y emergencia contra el sarampión. Vacunación, completó la vacunación de emergencia de más de 3.000 personas y enfatizó que la situación epidémica actual aún está dentro del rango controlable. Varios medios transmitieron esta noticia uno tras otro y, si bien todos dieron un suspiro de alivio, tampoco pudieron evitar expresar dudas ¿Qué significa exactamente la epidemia "controlable"?
Para responder a esta pregunta, debemos empezar por qué es un “brote”.
Brote es un término utilizado en epidemiología y es un indicador de la intensidad de una epidemia. Un brote se refiere específicamente a una situación en la que muchos pacientes idénticos aparecen repentinamente en un área local o unidad colectiva en un corto período de tiempo. Una investigación en profundidad de estos casos revelará que existen conexiones entre los casos. Según el programa nacional de vigilancia del sarampión, el estándar para un brote de sarampión es dos casos en la misma unidad en 10 días. Desde este punto de vista, esta vez un edificio en Beijing cumplió fácilmente con el estándar de "brote". Aunque un brote suena aterrador, debido a que sólo afecta a un área local, el número de casos no suele ser muy grande. Todos deberían recordar que la "H1N1" que asoló el mundo en los últimos años fue declarada por la OMS como una "pandemia mundial". La llamada "epidemia" es también un indicador utilizado para indicar la intensidad de la epidemia. , refiriéndose a una determinada región, el número de incidencias de enfermedades ha alcanzado de 3 a 10 veces la incidencia anual promedio Solo si el número de incidencias de enfermedades excede el nivel epidémico y el alcance de la enfermedad se extiende más allá de la provincia, el país o incluso el continente. , ¿se puede llamar "pandemia"? Las epidemias y pandemias pueden causar que un gran número de personas se infecten y tener enormes impactos sociales y económicos. En comparación, un brote de sarampión en un edificio parece trivial.
Después de entender qué es un brote, hablemos de cómo controlarlo.
A diferencia de las enfermedades crónicas como la hipertensión y la diabetes, las enfermedades infecciosas son únicas porque pueden transmitirse a otras personas, por lo que es necesario "controlarlas", es decir, reducir la propagación de la enfermedad a personas sanas. gente. Hay un viejo dicho en China que dice que si te conoces a ti mismo y al enemigo, nunca estarás en peligro. Si quieres controlar las enfermedades infecciosas, primero debes comprender cómo las enfermedades infecciosas "infectan" a las personas sanas. Los análisis médicos modernos han descubierto que la propagación de enfermedades infecciosas requiere tres vínculos, todos ellos indispensables: fuente de infección, vía de transmisión y grupos susceptibles. La fuente de infección se refiere a una persona (o animal) que tiene patógenos creciendo y multiplicándose en el cuerpo, y puede excretar patógenos. Si no hay una fuente de infección, no habrá enfermedad infecciosa (por ejemplo, la razón por la que los humanos tienen). vencimos la viruela es porque hemos eliminado completamente el virus de la viruela en la naturaleza. Sin el virus de la viruela, no habría viruela). Controlar la fuente de infección es la forma más fácil para la gente de lidiar con enfermedades infecciosas. En Milán, Europa en la Edad Media, una vez que se descubría la plaga, el gobierno ordenaba que las casas infectadas fueran valladas y cercadas. los pacientes sólo podían quedarse adentro para sobrevivir. Con el avance de la medicina, los trabajadores médicos pueden controlar la fuente de infección y protegernos de la infección sin utilizar métodos tan crueles. La ruta de transmisión se refiere al proceso mediante el cual los patógenos se excretan del cuerpo de la fuente infecciosa y reinfectan a un nuevo huésped. Las vías de transmisión de las diferentes enfermedades infecciosas varían ampliamente, entre las cuales la transmisión aérea es el método de transmisión más común y eficiente. Las enfermedades infecciosas más contagiosas tienen básicamente esta vía de transmisión aérea. El último factor es la población susceptible, que se refiere al término general para aquellos que no son inmunes a la enfermedad, y el grupo correspondiente son los que son inmunes a la enfermedad, al que llamamos población inmune.
La población inmune juega un papel muy importante en la prevención de la propagación de la enfermedad, porque no sólo estas personas no se infectarán, sino que cuando un gran número de personas inmunes se distribuyen alrededor de la fuente de infección, pueden actuar como una barrera para personas susceptibles que no tienen inmunidad, lo que puede hacer que los patógenos excretados por la fuente infecciosa choquen contra la pared y no encuentren individuos infecciosos, deteniendo así la propagación de enfermedades infecciosas (Figura 1).
Desde este punto de vista, la estrategia original del gobierno de Milán de vallar a los pacientes seguía siendo correcta, pero utilizaron los materiales equivocados. La valla correcta no debería ser piedras y barro, pero tampoco debería estar infectada. población inmune. Por supuesto, además de los tres factores biológicos mencionados anteriormente, a saber, la fuente de infección, la vía de transmisión y la población susceptible, los factores naturales y sociales también tienen un impacto importante en la propagación de enfermedades infecciosas. Por ejemplo: la influenza siempre ocurre en invierno y primavera, porque el virus de la influenza no es resistente al frío pero tampoco al calor. El sol caliente en verano puede matar rápidamente el virus de la influenza, pero en invierno la gente siempre permanece en casa, especialmente en lugares densamente poblados y cálidos. Las áreas tipo manantial en los edificios de oficinas también brindan mucha comodidad para que el virus se propague de un huésped a otro.
Todas las medidas adoptadas para controlar las enfermedades infecciosas giran en torno a los tres eslabones mencionados anteriormente. En primer lugar, las principales medidas de control contra la fuente de infección incluyen la detección temprana, el aislamiento temprano y el tratamiento temprano. El objetivo principal es reducir el contacto entre la fuente de infección y las personas susceptibles. De acuerdo con las disposiciones de la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas" de mi país, los pacientes con enfermedades infecciosas de Clase A (peste y cólera) y enfermedades infecciosas de Clase B como el SIDA, el ántrax pulmonar y el SARS deben ser tratados de forma aislada. En segundo lugar, las principales medidas contra la vía de transmisión son la desinfección y otros métodos para eliminar los patógenos del entorno natural. Para desinfectar el aire interior, los métodos más utilizados incluyen la irradiación ultravioleta, la desinfección con ozono, la fumigación con ácido peracético al 0,5, etc. En lugares públicos con alta densidad de población, no sólo es necesario garantizar un volumen suficiente de aire fresco, sino que también se utilizan a menudo desinfectantes que contienen cloro para desinfectar el sistema de ventilación durante las temporadas de enfermedades altamente infecciosas. Finalmente, las principales medidas para los grupos vulnerables incluyen la vacunación, la profilaxis farmacológica y el uso de medidas de protección personal. La vacunación puede reducir en gran medida las posibilidades de que las personas susceptibles se infecten. Tomando como ejemplo el sarampión, desde que mi país lanzó la vacunación a gran escala, el número de pacientes con sarampión se ha reducido en un 99%. Cuando hay que entrar en contacto con la fuente de infección (como la epidemia de Ébola en África el año pasado, cuando los trabajadores médicos trataron a los pacientes o manipularon el virus en el laboratorio), es particularmente importante llevar protección personal (Figura 2).
Para la prevención y control de enfermedades infecciosas, mientras se controle uno de los tres eslabones, se interrumpirá la cadena de transmisión de enfermedades. En respuesta a esta epidemia de sarampión, el personal de los CDC aisló a los pacientes (controlando la fuente de infección), desinfectó el edificio (cortando las rutas de transmisión), realizó inmunizaciones de emergencia para las personas en el edificio y exigió la cancelación de eventos y conferencias colectivas (. Protección de poblaciones vulnerables). Se adoptó un enfoque triple para prevenir la continua propagación de enfermedades infecciosas. Al mismo tiempo, no surgieron nuevos casos, por lo que se puede decir que la epidemia está bajo control. Sin embargo, el sarampión es una enfermedad infecciosa con un largo período de incubación (de 6 a 21 días, lo común es de 10 a 14 días). Según las "Directrices in situ para el manejo de brotes de sarampión", el brote sólo se puede considerar terminado si no hay nuevos brotes. Los casos aparecen dentro de los 21 días posteriores al brote. Por lo tanto, debemos seguir tomando diversas medidas preventivas ahora y no tomárnoslo a la ligera y darle una oportunidad a la enfermedad.
Materiales de referencia
[1] Epidemiología (6ª edición). Beijing: People's Medical Publishing House.
[2] Tutorial sobre prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas repentinas. .Prensa Médica de la Universidad de Pekín.