¿Cuál es la diferencia entre el segundo y el tercer nivel de seguridad social en Shenzhen?
Lo comprobé en línea. El seguro médico para empleados corporativos de Shenzhen es el mismo que el de otros lugares del país, dividido en tres niveles.
El seguro médico de los empleados de las empresas de Shenzhen se divide en tres niveles: nivel de atención médica básica 1, nivel de atención médica básica 2 y nivel de atención médica básica 3.
1, pago 1. Atención médica básica de primer nivel (6% para unidades + 2% para individuos) + atención médica complementaria local (0,2% para unidades) + atención médica reproductiva (0,5% para unidades La base de pago es el salario real pagado de los empleados (). el mínimo es 3.131 yuanes) y el pago total es 272 yuanes.
2. La base de pago del segundo nivel de atención médica básica (unidad 0,5% + individual 0,2%) + atención médica complementaria local (unidad 0,1%) + atención médica reproductiva (unidad 0,2%) es la Salario promedio mensual de los empleados en el año anterior (el actual es 5218), con un pago total de 52.
3. El tercer nivel de atención médica básica (0,4% para unidades + 0,1% para individuos) + atención médica complementaria local (0,05% para unidades), la base de pago es el salario promedio mensual de los empleados en el año anterior (actualmente 5218), y el pago total es de 29 yuanes.
El segundo y tercer grado de la seguridad social de Shenzhen disfrutan de diferentes beneficios médicos. La siguiente es una introducción detallada:
(1) Principios del tratamiento médico
Asegurado de primer nivel: busque tratamiento médico en cualquier institución médica designada en esta ciudad.
Asegurados de Categoría II: tratamiento ambulatorio en el centro sociosanitario vinculado, tratamiento hospitalario en cualquier institución médica designada en la ciudad y tratamiento ambulatorio en instituciones médicas designadas para enfermedades graves.
Personas aseguradas en tres niveles: tratamiento médico ambulatorio en el centro sociosanitario vinculado y tratamiento médico hospitalario y ambulatorio de enfermedades graves en instituciones médicas prescritas.
(2) Tratamiento ambulatorio general
Seguro de categoría 1: Las cuentas personales se utilizan para pagar los gastos médicos del asegurado dentro del alcance del directorio de seguro médico ambulatorio general. La cuenta personal del centro de salud comunitario paga el 70% de los gastos médicos básicos y el fondo general paga el 30% según las regulaciones.
Segundo asegurado/tercer asegurado:
Para los medicamentos de Clase A y los medicamentos de Clase B, la proporción de fondos de coordinación ambulatoria comunitaria es del 80% y 60% respectivamente; de diagnóstico y tratamiento individual o materiales médicos pertenecientes al catálogo de seguro médico serán pagados por el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad, pero el monto máximo de pago no excederá los 120 yuanes, el fondo de coordinación de pacientes ambulatorios de la comunidad pagará a cada asegurado de segundo y tercer nivel; persona dentro de un año de seguro médico El monto total de los gastos médicos ambulatorios pagados no excederá los 1.000 yuanes.
(3) Hospitalización
Asegurado de primer nivel: el 95% o 90% de los gastos médicos básicos incurridos durante la hospitalización y los gastos médicos locales complementarios superiores a la línea del deducible se pagarán de acuerdo a las regulaciones.
Asegurado de segundo nivel/asegurado de tercer nivel: puede ser hospitalizado en el hospital de asentamiento vinculado al centro sociosanitario, o puede ser trasladado a un hospital designado a través del hospital de asentamiento. Los ratios de reembolso de gastos médicos básicos superiores al deducible de hospitalización y gastos médicos complementarios locales son: hospitales de primer nivel: 85%, hospitales de segundo nivel: 80% y hospitales de tercer nivel: 75%.
Leyes y reglamentos pertinentes:
Artículo 47 del "Reglamento y Reglamento del Seguro Médico": Las normas de cobro de los servicios médicos básicos serán determinadas por los departamentos provinciales de trabajo y seguridad social y de gestión de precios. En conjunto con la administración y finanzas de la salud, el departamento lo formulará, revisará y presentará al gobierno provincial para su aprobación.
Los precios de los medicamentos del seguro médico básico deben cumplir con las regulaciones nacionales sobre precios de medicamentos.
En violación de los cargos por servicios médicos básicos y las regulaciones de precios de medicamentos, la cuenta del fondo de seguro médico básico no pagará los gastos médicos que excedan el estándar.