¿Puedo utilizar un seguro médico para hospitalización especial?

Proporción de cobertura de reembolso del seguro médico (tomando a Chongqing como ejemplo);

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: dentro del año (1 de octubre, 1 de febrero, 31 de febrero) que cumplen con los requisitos. regulaciones básicas del seguro médico Los gastos médicos superan los 2.000 yuanes.

2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el individuo pagará el 50% dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para el personal enviado; Los servicios ambulatorios y de emergencia cuestan 20.000 yuanes.

3. El asegurado deberá conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. de grandes cantidades) de la clínica hospitalaria designada como comprobante de reembolso de gastos médicos.

4. Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Cuando el asegurado necesite tomar medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y trasplante de riñón, se tratará al asegurado. en los puntos designados de segundo y tercer nivel, el hospital emite un "Certificado de diagnóstico de enfermedad", completa el "Formulario de aprobación de solicitud de enfermedad especial de seguro médico" y lo informa al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados para el tratamiento y no se pueden comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados entran dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización.

5. Hospitalización.

Después de pagar 20 años de seguro médico, solo podrás disfrutar del reembolso del seguro médico después de la jubilación.

Los siguientes artículos no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico:

(1) Artículos de servicio.

(1) Honorarios de inscripción, honorarios de consultas extrahospitalarias, honorarios de historia clínica, etc.

(2) Servicios médicos especiales, como tarifas de consulta, tarifas de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugías nombradas, tarifas de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada, etc.

(2) Artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades.

(1) Diversos proyectos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional y cirugía ortopédica;

(2) Diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura; /p>

(3) Exámenes de salud diversos;

(4) Elementos diversos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva;

(5) Consultas y valoraciones médicas diversas.

(3) Equipos de diagnóstico y material médico.

(1) Artículos de examen y tratamiento para equipos médicos grandes, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones, equipos de terapia con láser excimer oftálmico.

(2) Gafas, dentaduras postizas; , ojos, extremidades, audífonos y otros equipos de rehabilitación;

(3) Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos de uso propio;

(4) Regulaciones provinciales del departamento de precios El tratamiento médico único no se puede cobrar por separado.

(4) Elementos de tratamiento.

(1) Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o tejidos.

(2) Órganos distintos de riñones, válvulas cardíacas, piel corneal, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea; , o trasplante de tejido;

(3) Cirugía ortopédica para la miopía;

(4) Terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.

(5) Otros.

(1) Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y disfunción sexual;

(2) Diversos elementos de investigación científica y diagnóstico y tratamiento clínicamente verificados.

Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.