Alcance del reembolso de segundo nivel de la seguridad social de Shenzhen

Proporción de reembolso por hospitalización del seguro social de segunda categoría de Shenzhen:

1. El seguro médico de segunda categoría es el seguro médico de hospitalización.

2. Los servicios ambulatorios pueden reembolsarse 1.000 yuanes al año.

3. Si está hospitalizado, básicamente puede reembolsar entre el 70% y el 80%. Antes de pasar por los trámites de hospitalización, puedes presentar tu seguro social y llenarlo. Los gastos reembolsables se deducirán directamente al momento del alta.

Disfrute de los beneficios del seguro médico:

(1) Los participantes del seguro médico básico buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas en esta ciudad.

(2) Los asegurados de segundo nivel del seguro médico básico buscan tratamiento médico en centros de salud comunitarios seleccionados, con el consentimiento del hospital del asentamiento, pueden buscar tratamiento médico en otros centros de salud comunitarios designados bajo el mismo. El hospital del asentamiento como centro de salud comunitario seleccionado se brinda tratamiento médico en el centro; las enfermedades graves para pacientes hospitalizados y ambulatorios se tratan en instituciones médicas designadas en esta ciudad.

(3) Los asegurados de tercer nivel del seguro médico básico buscan tratamiento médico en el centro de salud comunitario seleccionado, con el consentimiento del hospital del asentamiento, pueden buscar tratamiento médico en otros centros de salud comunitarios designados. en el mismo hospital del asentamiento que el centro de salud comunitario seleccionado; tratamiento médico en el centro para enfermedades graves en instituciones médicas designadas en la ciudad; hospitalización en el hospital del asentamiento del centro de rehabilitación social seleccionado.

(4) Otras condiciones médicas que cumplan con los requisitos.

Base Legal

Ley del Seguro Social

Artículo 28 Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y Atención de urgencia y salvamento El coste corre a cargo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 No están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo; ser soportados por un tercero (3) Los que deben ser pagados por el fondo público de seguro médico Carga (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que de acuerdo a ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

Artículo 32: Si una persona se encuentra empleada en un área coordinadora, se transferirá la relación de seguro médico básico con la persona física y se acumularán los años de pago.