Detalles del reembolso por hospitalización del seguro de maternidad

Análisis legal: Una parte es el reembolso de los gastos del examen prenatal, para lo cual se requieren comprobantes originales, gastos médicos detallados y recetas, por lo que estos documentos deben conservarse antes del reembolso. El proceso específico de reembolso es el siguiente: 1. Los gastos médicos de maternidad dentro del alcance del reembolso de gastos médicos esporádicos del seguro de maternidad serán pagados primero por la asegurada, y los procedimientos de declaración deben completarse en la unidad afiliada dentro de los cinco meses siguientes a la fecha del alta (o liquidación de los gastos médicos). 2. El responsable de la unidad deberá llevar la información pertinente a la ventanilla designada en la sala de servicios integrales de la empresa de seguros médicos del centro de seguros médicos para tramitar los trámites de reembolso. La otra parte es el costo del parto, la cirugía, la hospitalización y los medicamentos, que pueden ser pagados por el seguro de maternidad. Esta parte del costo generalmente se deduce directamente de la tarjeta de seguridad social al salir del hospital.

Base jurídica: Artículo 25 de la “Ley de Población y Planificación Familiar de la República Popular China”. Las parejas que dan a luz a hijos de conformidad con las leyes y reglamentos pueden recibir incentivos para una licencia de maternidad prolongada u otros beneficios.

Artículo 7 del "Reglamento Especial para la Protección Laboral de las Empleadas": Las empleadas disfrutan de 98 días de licencia de maternidad, de los cuales 15 días pueden disfrutarse antes del parto, en caso de parto difícil, un adicional; 15 días de licencia de maternidad; en el caso de nacimientos múltiples, la licencia de maternidad se incrementará en 15 días por cada nacimiento adicional. Si nace un bebé, la licencia de maternidad podrá incrementarse en 15 días. Las empleadas que sufran un aborto espontáneo antes de los cuatro meses de embarazo tienen derecho a 15 días de licencia de maternidad; las que sufran un aborto espontáneo después de los cuatro meses de embarazo tienen derecho a 42 días de licencia de maternidad.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 53 Los empleados participarán en el seguro de maternidad y el empleador pagará las primas del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales. primas del seguro de maternidad.

Artículo 54 Si el empleador ha pagado primas del seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de las empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad de conformidad con las normas nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad. Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y las prestaciones por maternidad.

Artículo 55: Los gastos médicos del parto incluyen lo siguiente:

(1) Gastos médicos del parto;

(2) Gastos médicos de planificación familiar;

(3) Otros gastos del proyecto previstos por las leyes y reglamentos.

Artículo 56 Si una empleada tiene alguna de las siguientes circunstancias, podrá disfrutar de subsidios de maternidad de acuerdo con la normativa nacional:

(1) Las empleadas disfrutan de licencia de maternidad;

(2) Disfrutar de licencia por cirugía de planificación familiar;

(3) Otras circunstancias estipuladas por las leyes y reglamentos.

El subsidio de maternidad se calcula y paga en función del salario mensual promedio de los empleados en el empleador de la empleada durante el año anterior.

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