Cómo utilizar el seguro de maternidad

1. Registro

Los gerentes de unidad asegurada deben acudir al centro de seguro médico para recoger el "Formulario de registro del seguro de maternidad de Suzhou" dentro de los tres meses posteriores al embarazo de la empleada y 15 días antes del cirugía de planificación familiar.》(por triplicado, uno para cada centro de seguro médico, uno para la unidad del empleado y el propio empleado), complete el formulario según se requiera, seleccione una agencia de servicios designada y traiga los siguientes materiales (uno original y otro). copia) al Centro de Seguro Médico Municipal para su registro:

1 Mi cédula de identidad y su copia, acta de matrimonio y su copia, y tres fotografías de 1 pulgada

2. "Certificado de Servicios de Salud Reproductiva" o "Certificado Médico de Nacimiento" y su copia; 3. Otros.

2. Tratamiento médico designado

Los empleados asegurados deben llevar el "Formulario de registro del seguro de maternidad de Suzhou", la "Tarjeta de seguro médico" y la tarjeta de seguro social a la institución de servicio designada para pasar sus tarjetas. . Los empleados asegurados solo necesitan liquidar los gastos de bolsillo cuando son dados de alta del hospital, y los gastos restantes serán liquidados mensualmente por las agencias de servicios designadas con el centro de seguro médico.

3. Reembolso de gastos de maternidad no designados

Las empleadas aseguradas deben completar el "Formulario de aprobación de referencia de empleado del seguro de maternidad de Suzhou" o el "Institución de servicios no designados del seguro de maternidad de Suzhou". Formulario de Solicitud" 》, la agencia de servicios designada hará sugerencias y acudirá al Centro Municipal de Seguros Médicos con los registros médicos y el certificado de nacimiento pertinentes. Las empleadas aseguradas deberán traer los siguientes materiales al Centro Municipal de Seguros Médicos para su revisión y reembolso dentro de los 60 días posteriores al parto (un original y una copia cada uno):

Formulario de aprobación de registro de seguro de maternidad, tarjeta de seguro médico. , tarjeta de seguro social;

2. Certificado de honor para padres de hijo único;

3 Si encomiendas a otra persona la solicitud, también deberás presentar un poder emitido. del solicitante y cédula de identidad del fideicomitente;

4. Certificados de medicina reproductiva (certificado médico de nacimiento, certificado de defunción infantil, certificado de peritaje), resumen de alta, copia de órdenes médicas;

5. Lista de gastos, recibos válidos y otros materiales;

6. Materiales de revisión y aprobación institucional.

IV. Reembolso de gastos de cirugía de planificación familiar no designados

Los empleados asegurados deben completar el "Formulario de aprobación de referencia de empleado del seguro de maternidad de Suzhou" o el "Servicio no designado del seguro de maternidad de Suzhou". Formulario de Solicitud de Fertilidad Institucional”, la agencia de servicios designada hará sugerencias y acudirá al Centro de Seguro Médico Municipal con los registros médicos y el certificado de nacimiento correspondientes. Los empleados asegurados deben traer los siguientes materiales al Centro Municipal de Seguros Médicos para su revisión y reembolso dentro de los 60 días posteriores al tratamiento (un original y una copia de cada uno).

1. Formulario de aprobación de registro de seguro de maternidad, tarjeta de seguro médico, tarjeta de seguro social.

2 Si confía a otra persona la solicitud, también debe presentar un poder emitido por. cédula de identidad del solicitante y del fideicomitente;

3. Certificado médico de cirugía de planificación familiar (certificado médico de aborto, certificado de cirugía de planificación familiar), resumen de alta, copia de la lista de gastos médicos, recibo válido y; otros materiales;

4. Materiales aprobados institucionalmente.

El método para utilizar el seguro de maternidad es el siguiente:

Las empleadas pueden utilizar el seguro de maternidad en los seguros 1 y 5 al dar a luz, incluidos los gastos de control prenatal, gastos de parto, Los gastos de cirugía, hospitalización y medicamentos pueden ser reembolsados ​​por los empleados a la agencia de seguridad social con su certificado de nacimiento y otros materiales. Las condiciones para que las empleadas disfruten del seguro de maternidad incluyen que el empleador y sus empleadas participen en el seguro de maternidad de acuerdo con la normativa y cumplan con sus obligaciones de pago durante 6 meses, pero en algunos lugares exigen el pago durante 12 meses, o cumplir con las condiciones legales y las normas de planificación familiar; practicar anticoncepción, para cirugía reversa;

El proceso de reembolso del seguro de maternidad incluye: después de que una empleada queda embarazada y antes de un aborto espontáneo o una cirugía de planificación familiar, el empleador o el personal de la estación de servicio de seguridad y trabajo de la calle o de la ciudad debe llevar los materiales de solicitud al trabajo social del distrito. Solicitar en la ventanilla del seguro de maternidad de la agencia de seguros después de aceptar la aprobación, el personal emitirá un certificado médico dentro de los 30 días posteriores a la licencia de maternidad; -La estación de servicio de trabajo y seguridad social del distrito o ciudad llevará los materiales de solicitud a la ventanilla del seguro de maternidad del departamento de seguro social del trabajo del distrito para la liquidación de beneficios. Después de recibir la aprobación, la empleada pagará los gastos médicos de maternidad y el subsidio de maternidad; p>

2 Sin embargo, los honorarios de servicios médicos y gastos de medicamentos que excedan las normas serán de cargo de los propios empleados.

Base jurídica: Artículo 6 de las “Medidas Probatorias del Seguro de Maternidad para Empleadas de Empresas”.

Los gastos de examen, parto, cirugía, hospitalización y medicamentos para el parto de las empleadas corren a cargo del seguro de maternidad. Los honorarios por servicios médicos y medicamentos (incluidos los medicamentos de pago propio y los medicamentos nutricionales) que excedan las normas correrán a cargo de los propios empleados.

Después de que las empleadas sean dadas de alta del hospital, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad; los gastos médicos por otras enfermedades se manejarán de acuerdo con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico; . Después de la expiración de la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, el asunto se tratará de conformidad con las normas pertinentes sobre licencia por enfermedad y prestaciones del seguro médico.

Artículo 7

Después de que una empleada da a luz o sufre un aborto espontáneo, debe acudir a la agencia local de seguro social con el certificado de planificación familiar emitido por el departamento local de planificación familiar y el Certificado de nacimiento, defunción o aborto espontáneo del bebé. Realizar los trámites, recibir prestaciones de maternidad y reembolsar los gastos médicos de maternidad.