¿Cómo me pueden reembolsar el seguro de maternidad si es inferior a un año?

1. Los gastos médicos de emergencia de la asegurada en instituciones médicas no seleccionadas, tratamientos médicos en otros lugares, etc., que cumplan con los requisitos. regulaciones;

2. La persona asegurada ha pagado primas acumuladas por el seguro de maternidad de la ciudad durante un año, no pasó por los procedimientos de confirmación médica o no buscó el tratamiento médico requerido y solicita un subsidio por única vez. subsidio de gastos médicos de maternidad dentro del año posterior al parto, aborto o cirugía de planificación familiar;

Materiales necesarios para el reembolso

(1) Materiales básicos

1. formulario de solicitud médica de seguro de maternidad;

2. Impreso por el departamento de finanzas e impuestos Recibos especiales de gastos médicos o facturas impresos por el departamento de impuestos;

3.

4. Materiales de certificación que cumplan con las normas de planificación familiar (del departamento administrativo de salud y planificación familiar. Prevalecerán las normas de planificación familiar más recientes y se conservará una copia una vez verificado el original).

(2) Materiales especiales para distintos tipos de servicios médicos.

1. Ambulatorio: registros médicos de pacientes ambulatorios (original para verificación, se conserva copia).

2. Negocio de hospitalización: expediente médico de hospitalización o primera página del resumen de alta, certificado de diagnóstico (sellado con el sello oficial o sello comercial de la institución médica, y se conservarán copias previa verificación del original).

(3) Materiales especiales para otro tipo de negocio.

1. Si se aprueba el tratamiento médico fuera del sitio, también se debe proporcionar la solicitud original "Formulario de solicitud de confirmación del seguro de maternidad del empleado" que completará el hospital donde se realiza el parto fuera del sitio o la cirugía de planificación familiar. en el nivel hospitalario y sellar el sello oficial o sello comercial del hospital.

2. Si el asegurado solicita el reembolso de los gastos médicos de maternidad 12 meses después del pago de la prima del seguro de maternidad, deberá complementar también el contrato de trabajo o el certificado de contratación del empleador (si se trata de un despacho de trabajo, un también se debe proporcionar un acuerdo de despacho de trabajo); el comprobante de pago de salario del empleado durante su empleo; la licencia comercial o el certificado de registro o el certificado de código de organización del empleador (se conservará una copia después de verificar el original y la copia será sellada por el funcionario); sello del empleador).

3. Si el cónyuge desempleado de un empleado asegurado no ha pasado por los trámites de confirmación de maternidad, deberá aportar:

(1) Certificado de matrimonio (se conservará una copia después). se verifica el original);

(2) Prueba de que el cónyuge desempleado del empleado no disfruta de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (incluido el seguro médico básico para residentes urbanos o el nuevo seguro médico cooperativo rural ) (se conservará una copia del original tras su verificación).

Nota: Se refiere al certificado emitido por la agencia de seguro social a nivel de condado o superior o el departamento de salud del lugar de residencia por no participar en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (incluido el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales o el nuevo seguro médico cooperativo rural) (verificación original, conservar copia) y certificado de registro de desempleo válido en esta ciudad (es necesario tener información de registro de desempleo durante el embarazo, que se puede consultar a través de información compartir, no se requiere provisión personal).

4. Si la pareja asegurada es ambos extranjeros, no será necesario acreditar el cumplimiento de la normativa de planificación familiar, pero sí se deberá aportar:

(1) Empleo materiales de certificación (los originales se conservarán después de la verificación) Copias);

(2) Pasaportes válidos o pases de Hong Kong, Macao y Taiwán para ambos cónyuges (las copias se conservarán después de que se verifiquen los originales).

5. Si solicita una transferencia a una cuenta personal, también deberá proporcionar una copia de la primera página de la libreta o tarjeta bancaria de la cuenta del beneficiario abierta en esta ciudad.

6. Si los gastos médicos de planificación familiar incurridos en una institución médica que deban contabilizarse no se contabilizan por motivos personales del asegurado, se deberá presentar un certificado del motivo de la no contabilización emitido por la entidad. También se debe proporcionar una institución médica.

7. Tramitación encomendada:

(1) Encomienda a otros: poder, copia del DNI del mandante, copia de la tarjeta del seguro médico social y original del documento. Se requiere cédula de identidad del director y copias.

(2) Manejo por parte del gerente de la unidad: Si se proporciona con anticipación una carta de presentación de la unidad y una copia de la cédula de identidad del gerente y se presenta ante la agencia de seguro médico correspondiente, solo los negocios personales de Se deberá manipular el DNI original del asegurado de la unidad.

Proceso de procesamiento

1. El gerente de la unidad (agente) trae información relevante a la agencia de seguro médico secundario para su procesamiento;

2 Cumple con las regulaciones, el la agencia de seguro médico secundario acepta la solicitud del administrador de la unidad (agente) y la ingresa al sistema;

3. La agencia de seguro médico secundario solicita la revisión y liquidación de los gastos médicos;

>4. Previa revisión y firma por parte de la agencia de seguro médico secundario, los gastos médicos liquidados serán transferidos al Centro Municipal de la Caja de Seguro Social, quien asignará los gastos médicos.

Si el seguro de maternidad no se ha pagado durante un año, el reembolso tardará 25 días (los gastos asignados por la central de fondos no están dentro de este plazo).

Base jurídica

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 24 El Estado establece y mejora un nuevo sistema médico cooperativo rural.

Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.