¿Cuál es el número de teléfono de la Oficina de Seguros Médicos de Binhai?
El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para proporcionar a los trabajadores las necesidades médicas básicas dentro de la cobertura. Lo lleva a cabo el gobierno y lo implementa y gestiona a través de medios económicos, administrativos y legales.
El seguro médico social está compuesto por un seguro médico básico y de asistencia médica a gran escala, un seguro médico complementario empresarial y un seguro médico complementario individual.
1. Cuenta personal
1. Establecimiento de cuenta
La agencia de seguro médico social establecerá una cuenta personal de seguro médico básico para cada asegurado y utilizará su Número de identificación como su número de seguro médico de por vida. Los fondos de la cuenta personal del seguro médico básico para empleados pertenecen al individuo y se utilizan para consumo médico. No se pagarán gastos excesivos, se acumulará el saldo y no se retirará efectivo. Cuando un empleado fallece, la cuenta personal se cancelará y el saldo se heredará según las normas.
2. Liquidación y distribución
Los empleadores del seguro médico social deben solicitar tarjetas de liquidación de cuentas médicas personales para los empleados mientras participan en el seguro médico básico. Dentro de los 30 días siguientes a la fecha de participación en el seguro médico, el empleador debe presentar una solicitud a la agencia de seguro médico social y proporcionar la información pertinente. Después de que la agencia de seguro médico social reciba la solicitud del empleador para establecer una cuenta de empleado, revisará cuidadosamente los materiales relevantes, establecerá una cuenta personal para el empleado dentro de los 15 días y emitirá una tarjeta de liquidación de cuenta personal. Los fondos se inyectarán en las cuentas médicas personales de los empleados de manera oportuna y los intereses se calcularán de acuerdo con las regulaciones pertinentes. Los jubilados que sean reasentados en otros lugares no podrán recibir tarjetas temporalmente.
Los asegurados pueden utilizar sus tarjetas de cuenta médica personal para comprar medicamentos en cualquier institución médica y farmacia designada dentro del área coordinada. Cuando los fondos de la cuenta médica personal son insuficientes, el pago se realiza en efectivo.
3. Transferencia y herencia
Cuando el asegurado se traslade fuera del país, los fondos de la cuenta médica personal se transferirán juntos. Si no se puede realizar la transferencia, el saldo de la cuenta personal se puede devolver al individuo y la cuenta personal se puede cancelar al mismo tiempo.
Si el asegurado fallece, el saldo de la cuenta personal puede ser heredado por sus herederos legales.
4. Notificar pérdida y reemitir
El asegurado debe conservar correctamente la tarjeta de cuenta personal. Si está dañada, deberá ser reemplazada por una nueva a su cargo. Si se pierde la tarjeta de cuenta personal, la pérdida debe informarse a la agencia de seguro médico o unidad designada de manera oportuna con los documentos pertinentes, y la agencia de seguro médico debe sellar la cuenta de inmediato. Si no puede encontrarla dentro de los 30 días, deberá solicitar una nueva tarjeta por su cuenta. Los gastos médicos incurridos durante el período de declaración de pérdida se pagarán en efectivo de la cuenta personal del empleado. Si la tarjeta de cuenta personal se utiliza de manera fraudulenta antes de que se informe la pérdida, la pérdida correrá a cargo del asegurado.
Cuando una persona asegurada busca tratamiento médico, compra medicamentos o utiliza una tarjeta para liquidar gastos médicos, las instituciones médicas designadas y el personal del servicio farmacéutico deben verificar cuidadosamente si se descubre que una tarjeta está falsificada o utilizada de manera fraudulenta. la tarjeta debe ser retenida inmediatamente y notificada al administrador del seguro médico social. Las instituciones médicas designadas y las farmacias designadas no pueden negarse a aceptar fondos en la tarjeta ni cambiar efectivo por los titulares de la tarjeta.