¿A cuánto asciende el reembolso de 9.000 por cirugía de hemorroides?
Al calcular el importe del reembolso de 9.000 yuanes por la cirugía de hemorroides, se deben tener en cuenta la edad y el estatus laboral del paciente. Si es un empleado activo, los gastos médicos deben exceder los 1.800 yuanes para ser reembolsados, y el porcentaje de reembolso es 50 para los jubilados menores de 70 años, los gastos que superen los 1.300 yuanes pueden reembolsarse, lo que representa 70 jubilados mayores de 70 años; También se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la proporción se eleva a 80. Durante el año, el límite máximo de pago para gastos de hospitalización del fondo mancomunado del seguro médico básico es de 70.000 yuanes, y la parte que exceda el límite máximo de pago de 40.000 yuanes puede reembolsarse en un 95%. Los empleados activos pagan a los jubilados 60, pero los gastos por debajo del umbral corren a cargo de los individuos. Por lo tanto, el monto de reembolso específico debe considerarse de manera integral según el tipo de seguro social, la edad y el estado de jubilación del paciente.
Estándares de reembolso de la seguridad social:
1. Tasa de reembolso: la tasa de reembolso de la seguridad social puede ser diferente en diferentes regiones, y la tasa de reembolso del seguro médico básico de los empleados urbanos suele ser mayor;
2 Línea de depósito: Los gastos de tratamiento hospitalario del paciente deben exceder una cierta cantidad, es decir, la línea de deducible, antes de que se pueda realizar el reembolso;
3. límite superior para el reembolso de la seguridad social, que es la línea superior, y el monto excedente No se permite ningún reembolso;
4. Medicamentos y servicios: solo se pueden reembolsar los medicamentos y servicios incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico. ;
5. Instituciones médicas designadas: Los pacientes deben recibir tratamiento médico en instituciones médicas designadas por el seguro social. Solo aquellos que buscan tratamiento médico en una institución pueden disfrutar de la política de reembolso.
En resumen, el importe del reembolso de 9.000 yuanes por la cirugía de hemorroides se ve afectado por múltiples factores, como el tipo de seguridad social, la edad y la situación profesional del paciente. Los diferentes grupos tienen diferentes umbrales y ratios de reembolso. El límite máximo de pago dentro del año y el ratio de reembolso de la parte excedente se ajustarán en función de si se jubilan, por lo que el monto del reembolso final debe calcularse de manera integral en función de las circunstancias específicas del país. individual.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.