Cómo emitir un certificado de historia clínica

Los pasos necesarios para emitir un certificado de historia clínica hospitalaria son: 1. El paciente o sus familiares acuden al departamento médico del hospital donde son atendidos e indican al personal su necesidad de un certificado de caso. .

2. El personal médico solicitará a los pacientes o familiares que proporcionen información personal relevante, como los registros médicos originales de los pacientes hospitalizados, como registros de cursos, opiniones de consultas, etc., registros de hospitalización de pacientes, hojas de temperatura, órdenes médicas, órdenes de pruebas de laboratorio, etc. Informes de inspección de registros médicos originales sobre dispositivos médicos, medicamentos y otros artículos, objetos físicos y otros materiales relacionados con la identificación de accidentes médicos, etc.

3. El personal revisará los registros médicos del paciente y verificará información como los resultados del diagnóstico, el plan de tratamiento y el estado del tratamiento.

4. Según las necesidades reales, el personal emitirá los certificados de caso correspondientes y firmará y sellará los certificados.