***Xiu Reading-49丨Despedida final: hay una mejor opción

Muchos de nosotros hemos vivido la muerte de un ser querido. Hemos visto con nuestros propios ojos su dolor y lucha ante la muerte. En ese momento, y probablemente desde siempre, insistimos en dejar que los médicos los rescataran, y no desistimos hasta el último momento.

Entonces, ¿alguna vez has pensado en qué pensarías si un día estuvieras acostado en una cama de hospital?

¿Qué quieres que haga tu familia, qué hacen los médicos y cómo quieres pasar tus últimos días?

Para los chinos es tabú hablar de la muerte. En nuestra educación nunca ha habido educación sobre la muerte.

Nuestra comprensión de la muerte proviene de nuestra propia experiencia. Una vez que este proceso realmente llegue, la mayoría de las personas quedarán sorprendidas, confundidas, asustadas, confundidas y doloridas.

De hecho, este fenómeno no es un fenómeno aislado.

Según el informe "Índice de calidad de la muerte 2015" publicado por The Economist, entre los 80 países y regiones de todo el mundo encuestados: el Reino Unido ocupó el primer lugar en la calidad de la muerte, y Taiwán, China ocupó el primer lugar en la calidad de la muerte. sexto, ocupando el puesto 71 en China continental.

El "Índice de Calidad de la Muerte" es una puntuación integral basada en factores como el entorno de atención médica y al final de la vida, los recursos humanos, la asequibilidad de las personas a los servicios de muerte, la calidad del servicio, la participación social y otros factores.

Entonces, ¿por qué nuestro índice de calidad de muerte es tan bajo? ¿Cómo lograr una “buena muerte” o una “buena muerte”?

La buena muerte es el indicador más importante para evaluar la calidad de la muerte. De esto se trata esta lección, la mejor despedida es que puede haber mejores opciones.

Seis requisitos para una "buena muerte"

Creo que para lograr una "buena muerte" debemos partir de tres niveles: crecimiento personal, calidez médica y apoyo social.

Hablemos primero del primer nivel: el propio crecimiento. En otras palabras, es necesario comprender qué es una “buena muerte”.

En los países europeos y americanos, existen seis requisitos para una buena muerte, que están muy cerca de la comprensión china de una buena muerte. Mientras comprenda estos seis puntos, comprenderá el verdadero significado de una buena muerte y logrará el crecimiento.

1. Muerte sin dolor.

Cuando se acerca la muerte, se alterará el equilibrio electrolítico y ácido-base del cuerpo, invasión y metástasis del cáncer, rigidez muscular, reposo en cama prolongado, etc. Varios factores causarán dolor severo e insoportable al paciente. .

Por eso, el primer y más importante aspecto de una buena muerte es que sea indolora. Esperar morir con dolor no sólo acelera la muerte, sino que también hace que el proceso sea muy inhumano.

2. Reconocimiento abierto de la inminencia de la muerte.

No evites la muerte y entiende claramente que la muerte es parte de la vida. Sólo reconociendo que este proceso es inevitable y que todos deben experimentarlo podremos realmente lograr que la muerte sea una calidad.

3. Muerte en casa, rodeado de familiares y amigos.

Cuando estés a punto de morir, añorarás la familia y la amistad, y serás reacio a irte. El proceso de la muerte también es un proceso de despedida, que también es una parte importante. de una buena muerte.

4. Una muerte "consciente"—en la que se resuelven conflictos personales y asuntos pendientes (Una muerte "consciente"—en la que se resuelven conflictos personales y asuntos pendientes).

La medicina moderna casi puede resolver la mayoría de los dolores físicos, pero si el paciente todavía tiene algunos enredos internos o algunos deseos no cumplidos, entonces esto también es otra forma de dolor. Antes de morir, puedes alcanzar la paz dejando que estos deseos incumplidos se hagan realidad.

5. Reconocer la muerte como crecimiento personal.

Una correcta comprensión de la muerte es también crecimiento personal.

6. Muerte según preferencia personal y de una manera que resuene con la individualidad de la persona.

Brindar atención psicológica y espiritual basada en la religión y creencias individuales. Por ejemplo, algunos estudiosos utilizan "imágenes de mariposas" para comparar la muerte con la transformación de un capullo en mariposa, diciéndoles a los pacientes que serán como mariposas después de la muerte y que no sentirán dolor.

Por poner otro ejemplo, utilizar la religión y la fe para apaciguar a los moribundos son preocupaciones tanto espirituales como psicológicas. En este momento, no todas pueden ser reemplazadas por la tecnología médica.

Entendiendo estos seis puntos de la “buena muerte”, lograremos un crecimiento personal respecto a la muerte.

Los cuidados paliativos hacen que la muerte sea más digna

Entonces, ¿cómo hacer que el proceso de muerte sea indoloro y digno? Esto se basa en la calidez médica, que es el segundo nivel.

Ya sea un rescate excesivo o un tratamiento insuficiente, causará dolor al paciente.

La reanimación excesiva, utilizando diversos instrumentos y equipos avanzados para tecnificar el proceso de muerte, aunque prolonga la vida, también prolonga el sufrimiento.

El tratamiento insuficiente y la falta de intervención rápida y eficaz en el dolor físico y el malestar durante la muerte también hacen que el proceso esté lleno de dolor.

Algunos estudiosos creen que una de las principales razones por las que el Reino Unido, Estados Unidos, Japón y Taiwán (China) ocupan un lugar destacado en el índice de calidad de la muerte es que tomaron la iniciativa en la promoción de los cuidados paliativos. Los cuidados paliativos consisten en utilizar la calidez médica para hacer la muerte más digna.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos de la siguiente manera:

Los cuidados paliativos son un tipo de atención proporcionada a pacientes y familiares que padecen enfermedades potencialmente mortales, un enfoque sistemático. destinados a mejorar su calidad de vida y su capacidad para afrontar las crisis. Mediante la identificación temprana de la angustia y el dolor, una evaluación rigurosa y un manejo eficaz, se satisfacen todas las necesidades (incluidas las psicológicas y espirituales) de los pacientes y sus familias.

Los cuidados paliativos tienen tres principios:

Valorar la vida y reconocer que la muerte es un proceso normal

No acelerar ni retrasar la muerte;

>Proporciona alivio del dolor y el malestar del final de la vida.

Los cuidados paliativos no dejan a los pacientes terminales esperando a morir ni les dan falsas esperanzas. Permiten a los pacientes morir cómodamente y con dignidad basándose en los principios de mínimo daño y máximo respeto.

Existen varios nombres para los cuidados paliativos, como cuidados paliativos, cuidados paliativos, cuidados paliativos, etc. Fue propuesto y aplicado por primera vez por una enfermera científica británica en el decenio de 1960 y desde entonces se ha ido promoviendo gradualmente en gran medida en muchos países. En China continental, empezó tarde.

Para entender los cuidados paliativos hay que evitar algunos malentendidos.

En primer lugar, los cuidados paliativos no son eutanasia.

Los cuidados paliativos no aceleran ni retrasan la muerte. Se diferencia de la eutanasia, que utiliza un método relativamente radical para reducir el dolor del paciente y acelerar el proceso de muerte.

En el mundo, incluida China, es posible que la eutanasia no sea ampliamente aceptada por el público durante un tiempo, pero los cuidados paliativos se aceptan más fácilmente que la eutanasia.

En segundo lugar, los cuidados paliativos no se trata de “dejar que la naturaleza siga su curso”.

El proceso natural de la mayoría de las muertes es doloroso y es inhumano dejar que siga su curso. Los cuidados paliativos utilizan métodos médicos activos para intervenir en el dolor. Su punto más importante y central es aliviar el dolor y permitir que los pacientes mueran con dignidad. Por ejemplo:

Reponer agua para evitar que el paciente muera por deshidratación;

Usar morfina y otros analgésicos para evitar que el paciente aguante el dolor; el paciente mueve las extremidades, reduce el dolor de las extremidades rígidas;

trata las náuseas y los vómitos, ayuda a los pacientes a aliviar la ansiedad, la inquietud y el delirio, usa diuréticos para reducir el edema del paciente;

administra oxígeno y utilizar medicamentos para reducir las secreciones dolorosas del tracto respiratorio para mejorar la disnea del paciente.

Estas medidas médicas son medios importantes de cuidados paliativos y pueden mejorar en gran medida la calidad de la muerte. No hay duda de que este es el enfoque más humano. Utiliza la medicina para permitir a los pacientes pasar la última parte de sus vidas con dignidad.

Por último, los cuidados paliativos no son sólo una intervención puramente médica, sino también una intervención integral en tres niveles: físico, psicológico y espiritual. Los conceptos y principios de los cuidados paliativos reflejan la calidez de la medicina.

El testamento vital es una mejor opción

Pero aquí viene el problema. Cada uno es miembro de la sociedad y de la familia. Aunque el derecho a la vida lo decide el propio paciente, en realidad lo es. todavía lleno de dificultades. Por ejemplo, si un paciente está en coma o pierde la capacidad de elegir, ¿cómo podemos preservar la dignidad de la vida en este momento?

Los miembros de la familia pueden tener opiniones encontradas y ser incapaces de coordinarse, e incluso pueden confrontarse públicamente y culparse mutuamente. Hay muchos casos que llegan a los tribunales. En realidad, la promoción de una muerte digna y de cuidados paliativos enfrentará diversas dificultades prácticas.

¿Qué hacer?

Esto nos lleva al tercer nivel de esta lección: el apoyo social.

Por favor, lea primero una carta.

El 12 de marzo de 2017, la famosa escritora Qiong Yao publicó su carta abierta en Facebook. Esta carta fue escrita a su hijo mayor Chen Zhongwei y a su nuera He Xiuqiong. El artículo original es demasiado largo, aquí hay un extracto:

Aunque Zhongwei ha dicho repetidamente que comprende completamente mis deseos y está de acuerdo conmigo, hará todo lo que yo quiera. Pero me temo que cuando llegue el momento, tu amor por mí se convertirá en el mayor obstáculo para mi "muerte natural".

Mi consejo es el siguiente:

1. No importa qué enfermedad grave tenga, ¡lo más importante es que muera rápidamente sin una cirugía mayor! Déjame tomar la decisión cuando pueda tomarla. Si no puedo tomar la decisión, ¡simplemente sigue mis instrucciones!

2. No me envíen a la unidad de cuidados intensivos (UCI).

3. ¡Bajo ninguna circunstancia se debe insertar una sonda nasogástrica! Porque si pierdo la capacidad de tragar, también pierdo el placer de comer. ¡No quiero vivir así! (Una sonda nasogástrica es un tubo nutricional que se coloca a través de la nariz hasta el estómago).

4. Igual que el anterior, no importa las circunstancias, no se pueden insertar en mi varios tubos de soporte vital. cuerpo. ¡Los tubos urinarios, los tubos respiratorios y todo tipo de tubos cuyos nombres desconozco no funcionan!

5. Ya he anotado las medidas finales de primeros auxilios, traqueotomía, descarga eléctrica y membrana foliar. ¡Ninguna de estas es necesaria! ¡Ayudarme a morir sin dolor significa más que intentar todos los medios posibles para hacerme vivir con dolor! ¡No te dejes confundir por el mito de la vida y la muerte! (Ye Kemo es ECMO, también llamado "pulmón mágico", que se utiliza para apoyar la respiración y el corazón).

El famoso escritor Qiong Yao

Esta carta del maestro Qiong Yao es esencialmente un testamento vital. Un testamento vital es una forma en que una persona da instrucciones anticipadas sobre su enfermedad o muerte si tiene el pensamiento claro.

Aunque personalmente creo que muchas de las condiciones mencionadas por el maestro Qiong Yao todavía pueden curarse o restaurarse con la medicina moderna actual, esto no es lo más importante. Lo más importante es que, como autora y figura pública reconocida, utilizó la forma de un testamento vital para promover una visión científica de la vida y la muerte.

En comparación con las diferencias de opinión entre los miembros de la familia o la falta de voluntad para separarse debido a vínculos familiares, un testamento vital es una mejor opción.

Los testamentos vitales requieren apoyo social.

Puede disponer de esta forma de su vida quien sea mayor de 18 años y tenga plena capacidad de conducta civil. En nuestro país ya existen organizaciones de bienestar público y páginas web de testamentos vitales. Si estás interesado también puedes consultarlo.

El contenido del testamento vital se realiza a través de "mis cinco deseos", que incluyen:

1. Qué servicios médicos quiero o no quiero.

2. Espero utilizar o no un tratamiento de soporte vital.

3. ¿Cómo quiero que me traten los demás?

4. ¿Qué quiero que sepan mis familiares y amigos?

5. ¿A quién quiero que me ayude?

En algunos países, se aprueba legislación para apoyar la implementación de testamentos vitales.

Por ejemplo, en 1976, California aprobó la Ley de Muerte Natural, que permitía a los pacientes prolongar el proceso de muerte de pacientes incurables sin utilizar sistemas de soporte vital, es decir, permitir que los pacientes murieran de forma natural según sus propios deseos. . morir.

En nuestro país, si bien los testamentos vitales no cuentan con la protección de la Ley de Sucesiones como los testamentos, existe el riesgo jurídico de que no se cumplan en la práctica. Pero no hay duda de que se trata de una exploración útil para promover una muerte digna.

Puntos clave

1. Una comprensión correcta de la muerte puede permitir que las personas mueran con dignidad.

2. El propio crecimiento, el apoyo social y la calidez médica son las soluciones para mejorar la calidad de la muerte.

3. El significado de una buena muerte incluye 6 niveles Los cuidados paliativos y el testamento vital son intentos útiles en la actualidad para lograr una buena muerte.

Preguntas para pensar

Después de la lección de hoy, ¿puedes hablar sobre tus cinco deseos con respecto a la “buena muerte”? Bienvenido a dejar un mensaje en el área de comentarios y comunicarse con todos.

1. Si el tratamiento es muy doloroso, no estoy dispuesto a aceptar un tratamiento médico auxiliar con equipos que puedan provocar más dolor. Prefiero esperar a morir tranquilamente.

2. Espero que mis familiares y amigos, especialmente las personas que más quiero, puedan quedarse conmigo sin ponerse sentimentales, para que yo pueda irme en paz y comodidad.

3. Quiero que mi familia sepa que los amo. Aunque he hecho algo mal, mi amor por ellos nunca ha cambiado.

4. Si puede aliviar el dolor, estoy dispuesto a aceptar algún tratamiento médico auxiliar que pueda aliviar el dolor.