La diferencia entre seguro médico dip y drg

Los seguros médicos dip y drg tienen las siguientes diferencias:

1. El diseño de pago tiene diferentes puntos de apoyo. DRG se centra en combinaciones de casos como una unidad, lo que refleja el papel rector de las instituciones médicas en la estandarización del diagnóstico y el tratamiento de casos de "la misma enfermedad y la misma operación", y ejerce el efecto de incentivo y restricción del pago del seguro médico. dip se centra en las combinaciones de enfermedades como una unidad, basándose en el posicionamiento funcional de las instituciones médicas en todos los niveles, y refleja el papel rector en los métodos de tratamiento y los costos razonables a través de las diferencias en las puntuaciones asignadas a diferentes enfermedades;

2 Agrupación Los principios son diferentes. El drg va de grueso a fino, enfatizando que se basa en la experiencia clínica y parte de las categorías amplias del diagnóstico de enfermedades. Los grupos de casos se dividen en diferentes grupos según los métodos de diagnóstico y tratamiento, "un grupo con múltiples enfermedades" o "un grupo con múltiples operaciones", con grandes diferencias entre grupos. De fino a grueso, dip enfatiza el análisis estadístico de datos clínicos objetivos y reales, y los agrupa según las características únicas de las enfermedades y los métodos de tratamiento "Una enfermedad, una operación, un grupo", y las diferencias dentro del grupo son pequeñas. ;

3. Hay una diferencia entre la tasa y el valor de los puntos. El cálculo del estándar de pago drg es el cálculo del peso relativo y la tasa respectivamente, y el cálculo del estándar de pago dip se divide en puntuación de enfermedad y cálculo del valor de puntos.

4. El proceso de agrupación de DRG depende en gran medida de meros y expertos. Los métodos y vías de diagnóstico y tratamiento de las instituciones médicas en todos los niveles varían mucho. La cantidad total de instituciones médicas del mismo nivel se determina subjetivamente en función de indicadores, y el riesgo del fondo es relativamente. alto. DIP se basa en datos históricos de registros médicos, lo que corre el riesgo de inducir a las instituciones médicas a adoptar tecnologías complejas y métodos de tratamiento de alta puntuación, lo que dificulta la supervisión del seguro médico.

Base jurídica

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro relacionado con el trabajo. El seguro contra accidentes, los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.

Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China y la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir que las agencias de seguro social proporcionen consultas sobre seguro social, etc. Servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el pago de las cotizaciones por parte de sus unidades.