Tasa de reembolso de las tarjetas de seguridad social para niños de 0 a 6 años
1. Beneficios del seguro médico de hospitalización. En un año, para los gastos médicos de hospitalización inferiores a 6,5438+0,8 millones de yuanes, los hospitales de primer nivel (centros de servicios de salud comunitarios) no tienen deducible y reembolsan el 65%; los hospitales de segundo nivel tienen un deducible de 300 yuanes y reembolsan el 60%; hospitales de nivel y superiores Línea de pago 500 yuanes, reembolso del 55%.
2. Reembolso ambulatorio por enfermedades especiales. El límite de pago mínimo para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios dentro de un año es de 300 yuanes, y el límite de pago máximo y la tasa de reembolso se basan en los estándares de reembolso de hospitalización. Las enfermedades ambulatorias especiales incluyen: diálisis renal, antirrechazo después de un trasplante de riñón, analgesia con radioterapia y quimioterapia tumoral, diabetes, cor pulmonale, lupus eritematoso, hemiplejía, enfermedades mentales, hemofilia, antirrechazo después de un trasplante de hígado, epilepsia y trastorno aplásico. anemia, púrpura trombocitopénica crónica.
3. Reembolso de emergencia por tratamiento. En un año, la línea de pago mínima para los gastos médicos ambulatorios y de emergencia incurridos por residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) es de 800 yuanes, el límite de pago máximo es de 3000 yuanes y el subsidio es del 30%. .
4. Beneficios adicionales del seguro por lesiones accidentales para estudiantes. Sobre la base del seguro médico básico para los residentes urbanos y rurales, se debe establecer un seguro complementario unificado de lesiones accidentales para estudiantes y niños para resolver problemas tales como la compensación de gastos médicos y las prestaciones por invalidez y muerte para estudiantes y niños debido a lesiones accidentales.
2. ¿Para qué sirve la tarjeta de seguro social del niño?
De hecho, la tarjeta de seguridad social para niños también es una prestación médica proporcionada por el Estado. También se pretende abordar el reembolso y la compensación médica en caso de enfermedad y otros riesgos. Es bueno solicitar una tarjeta de seguro social para niños.
Para los niños que solicitan tarjetas de seguridad social, la línea de pago mínima para los gastos médicos de emergencia incurridos por residentes urbanos y rurales en hospitales de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) dentro de un año es de 800 yuanes, y el límite máximo de pago es de 3.000 yuanes, que pueden subvencionarse en un 30%.
3. ¿Cuál es el alcance del reembolso de la seguridad social y el seguro médico de los niños?
Muchas enfermedades en los niños son congénitas o adquiridas, incluidas muchas enfermedades, ¡pero qué se puede reembolsar! En términos generales, el ámbito de reembolso del seguro médico infantil incluye tres aspectos.
1. Gastos médicos ambulatorios: Luego de que el asegurado contrate un seguro médico para niños, se pueden reembolsar los gastos médicos ambulatorios causados por enfermedades comunes o graves o los gastos de tratamiento en instituciones médicas designadas. Entre ellos, la leucemia, la anemia aplásica por hemofilia y el trasplante de órganos están dentro del alcance.
2. Gastos de medicamentos especiales: Si el niño asegurado está en un año médico, después de todo, los precios de muchos medicamentos especiales son muy altos. Los gastos de medicamentos especiales incurridos de acuerdo con las regulaciones pueden ser reembolsados por los niños. seguro médico.
3. Gastos médicos de hospitalización: Si el niño asegurado necesita tratamiento de urgencia y es hospitalizado por enfermedad, se le puede reembolsar. Si los gastos incurridos por el hospital pueden reembolsarse, podrán reembolsarse según la proporción prescrita. Los gastos médicos incurridos deben cumplir con el seguro médico básico local y todos pueden solicitar reembolso.
Base jurídica
El artículo 25 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China estipula que el Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.