Nuevas regulaciones de seguro médico para empleados de Zhenjiang en 2022

Los últimos estándares de pago y nuevas políticas para el seguro médico de los empleados urbanos

Estándares de pago del seguro médico básico de los empleados urbanos

El empleador calculará el salario del empleado el salario del año anterior se paga el 7% del monto total; los empleados individuales pagan el 2% de sus ingresos salariales el año anterior; los jubilados no pagan primas de seguro médico básico. Si los ingresos salariales personales del empleado son inferiores al salario medio de los empleados de la ciudad de 60 yuanes en el año anterior, se utilizarán 60 como base para el pago si los ingresos salariales personales del empleado son superiores al salario medio de los empleados de la ciudad de 300 yuanes en; el año anterior, el ingreso salarial personal del empleado se pagará sobre la base de 300 del salario promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior.

Nueva política de seguro médico de los empleados urbanos

1. El seguro médico de los empleados urbanos se coordinará a nivel municipal y se unificarán las políticas, normas y procedimientos de gestión en toda la ciudad.

2. La base de pago (ajustada una vez al año) es el salario mensual promedio de los empleados en el año anterior. Si es inferior a la base de pago mínimo determinada por la provincia, la base de pago mínimo mensual es. calculado sobre la base de la base de pago mínimo de 2.300 yuanes).

3. Proporción de pago: la unidad paga 7 y el individuo paga 2; si es particularmente difícil, la unidad debe presentar una solicitud y la unidad paga 7. Los particulares no pagan cuotas, no establecen cuentas personales y sólo disfrutan de tratamiento médico de hospitalización.

4. Estándar de pago de grandes cantidades: 10 yuanes por empleado por mes, y la unidad y el individuo recibirán 5 yuanes cada uno; los 5 yuanes que los jubilados deben pagar por mes se deducirán de sus cuentas personales.

5. Transferencia a la cuenta personal de la tarjeta de seguridad social: Según la base de pago, el ratio de transferencia para empleados menores de 45 años (incluidos los 45 años) es de 2,4, y el ratio de transferencia para aquellos mayores de 45 años es 3,1 (la base de pago la proporcionan las finanzas y la unidad); los jubilados utilizan la pensión personal como base y el ratio de distribución es 4; El mes siguiente se transferirá a la cuenta personal del mes anterior.

6. Si el asegurado está hospitalizado en un hospital designado en la ciudad, liquidará directamente con la tarjeta de seguro social, y sólo paga la parte personal si el asegurado está hospitalizado en el mismo; plataforma de asentamiento provincial, primero debe ir a la oficina de seguro médico de la oficina de seguridad social y recursos humanos del condado. Realizar los procedimientos de registro (dirección específica: la intersección de Jinhai 4th Road y Hualvwang 4th Road en el Distrito Oeste, al oeste de la administración). edificio, teléfono de consulta 7315867), y puede liquidar cargas personales directamente en línea si va a un hospital designado fuera de la provincia para recibir tratamiento médico, primero debe acudir al Registro de seguro médico del condado; Después de que le den el alta del hospital, presentará los materiales necesarios para el reembolso a su unidad, que lo informará a la Oficina de Seguro Médico para el reembolso una vez por trimestre.

7. Tratamiento médico hospitalizado:

Deducibles:

200,

600 para primer, segundo y tercer nivel. hospitales respectivamente, 700 yuanes, y la segunda hospitalización dentro del año se reducirá en 100 yuanes.

Fila superior: el seguro médico básico anual es de 654,38 millones de yuanes y la asistencia a gran escala es de 400.000 yuanes, que son 500.000 yuanes.

Ratios de reembolso médico básico: 90, 85 y 80 para hospitales de primer, segundo y tercer nivel respectivamente (gastos dentro del alcance de la póliza), y los ratios de reembolso para jubilados se incrementan en 5 respectivamente. Los trasladados a hospitales designados en otras provincias y a hospitales públicos no designados fuera de la provincia y fuera de la ciudad fueron 10, 15 y 25 respectivamente.

Gran ratio de reembolso: gastos entre 6,543.800 yuanes y 200.000 yuanes, 200.000 yuanes a 300.000 yuanes, 300.000 yuanes a 400.000 yuanes y 500.000 yuanes (gastos dentro del alcance de la póliza) Reembolso de 80, 70, 60 y 50 respectivamente.

Cualquier traslado a un hospital para recibir tratamiento debe ser reportado a la agencia de seguro médico para su aprobación. Los traslados a hospitales fuera de la ciudad sin aprobación no serán reembolsados.

8. Enfermedades especiales: 34 enfermedades de empleados y 4 enfermedades de residentes. La valoración se organiza una vez al año, con inscripción en agosto y valoración en septiembre. No se aceptarán aquellos que no estén hospitalizados, incluidos pacientes con tumores malignos, leucemia, uremia, trasplante de órganos, tratamiento integral cardiovascular (cerebro, aorta) y. enfermedades vasculares y enfermedades mentales después del alta. La medicación del asegurado se limita a enfermedades confirmadas y la dosis se limita a un mes a la vez. No se reembolsan medicamentos y pruebas expedidos por hospitales y clínicas privadas. Si hay complicaciones, se pueden comprar medicamentos según las complicaciones identificadas. No se pueden utilizar más de 4 medicamentos para enfermedades generales. En casos especiales, no se pueden utilizar más de 6 medicamentos previa aprobación. El nuevo examen se realizará una vez cada dos años, si la enfermedad se cura o no se alivia, se cancelará. Si un paciente no incurre en gastos médicos durante 6 meses, su calificación se cancelará automáticamente.

Aquellos que se consideren no calificados no podrán volver a presentar su solicitud este año; si hay algún fraude durante el proceso de determinación, su determinación no será válida y no podrán volver a presentar su solicitud dentro de dos años.

9. Los años mínimos de cotización para los jubilados son 30 años para los hombres, 25 años para las mujeres y 25 años para los empleados jubilados. Los años de servicio continuo que cumplen con las políticas nacionales antes de comenzar el seguro médico se consideran años de pago. Si el plazo de pago fuera insuficiente, el pago se realizará según el plazo mínimo, y la base y proporción del pago se regirán por la normativa vigente en materia de tarifas.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 23

Los empleados participarán en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.