¿Cuál será el ratio de reembolso del seguro médico de Shenzhen en 2023?

¿Cuál será el ratio de reembolso del seguro médico de Shenzhen en 2022?

Proceso de procesamiento fuera de línea:

Proceso de procesamiento en ventana:

1. Solicitud 1) Los solicitantes para obtener un número solicitan en la sala de servicios del gobierno del distrito o de la calle. De acuerdo con las necesidades de trabajo del solicitante, la guía de consulta de la sala lo guía al buscapersonas de la sala para recoger el número en secuencia. El sistema genera e imprime automáticamente el número de secuencia de procesamiento. El solicitante hace cola para manejar el trabajo de acuerdo con la secuencia de procesamiento. número; 2) Presentar la solicitud. El solicitante presenta la solicitud en la ventanilla de la sala de servicios gubernamentales.

2. El personal de aceptación acepta los materiales en papel en el acto.

3. El contenido de la revisión de aceptación es: si el solicitante cumple con las calificaciones de la solicitud; si los materiales de la solicitud están completos, el formato está estandarizado y si cumplen con la forma legal; el alcance de la aceptación por parte de este departamento; Si se cumplen las condiciones de aceptación, se emitirá un formulario de registro con un sello de presentación después de pasar la inspección de aceptación.

4. Revisar el negocio aceptado en ventanilla de la sala de servicios dentro de 1 día hábil.

5 Revisar la información correspondiente, y luego de confirmar que es correcta, emitir una decisión de aprobación. o desaprobación, es decir, el negocio está completado.

6. Los resultados del procesamiento comercial del registro de servicio se envían inmediatamente al sistema de servicio personal en línea.

Proceso de procesamiento en línea:

1. El solicitante inicia sesión directamente a través de la Red de servicios del gobierno provincial de Guangdong o accede al sistema de servicios personales en línea de nuestra ciudad y selecciona "Seguro médico-Seguro en opción de menú "Registro de personal que vive en otros lugares" de esta Ciudad, complete la información de la solicitud de acuerdo con las indicaciones y envíela después de confirmar que la información es correcta

2. el solicitante en línea, el sistema lo aceptará automáticamente;

3, información del registro de auditoría del sistema de auditoría;

4. Verificación de antecedentes del sistema de aprobación instantánea, cargue la información de presentación en el sistema nacional y plataformas provinciales;

5. Complete inmediatamente el archivo correcto de la información del sistema empresarial y cárguelo correctamente (en lotes en segundos);

6. Sistema de servicio personal en línea.

Objetos de reembolso del seguro médico de Shenzhen para tratamiento médico en otros lugares

En Shenzhen, los gastos de hospitalización de cuatro tipos de grupos médicos, incluida la reubicación y la jubilación en otros lugares, la residencia a largo plazo en otros lugares, el trabajo permanente en otros lugares y las referencias de otros lugares se pueden reembolsar directamente en otros lugares.

Alcance del reembolso del seguro médico de Shenzhen para tratamientos médicos en otros lugares

(1) Reembolso de gastos de hospitalización

Seguro médico básico de la ciudad I y II (niños) con situación normal de seguro, asegurados de tercer nivel, gastos médicos básicos de hospitalización en otros lugares, gastos médicos complementarios locales, incluidos autotratamiento, derivación, residencia permanente en el continente y otros tipos de hospitalización.

(2) Reembolso de gastos médicos para pacientes ambulatorios

Incluyendo reembolso general para pacientes ambulatorios, sobregasto anual para pacientes ambulatorios, reembolso por exámenes especiales para pacientes ambulatorios, reembolso por enfermedades graves para pacientes ambulatorios y otros tipos.

1. Reembolso ambulatorio general: afiliados de primer nivel del seguro médico básico, y afiliados con saldos en sus cuentas personales.

2. El límite anual de atención ambulatoria supera: seguro médico básico categoría 1 personas aseguradas que hayan estado aseguradas durante 12 meses antes del tratamiento médico y cumplan una de las siguientes condiciones: declaración de residencia permanente en el territorio continental o fuera de ella. -referencia de ciudad.

3. Reembolso por exámenes especiales ambulatorios: Asegurados de categoría 1 del seguro médico básico que cumplan alguna de las condiciones de declarar residencia permanente en el territorio continental o ser remitidos fuera de la ciudad.

4. Reembolso para clínicas ambulatorias de enfermedades graves: Quienes se registran en clínicas ambulatorias de enfermedades graves en Shenzhen y cumplen con los requisitos de asegurados de primer, segundo (niños) y tercer nivel de seguro médico básico y tienen seguro médico permanente. residencia en la península o una de las situaciones de derivación fuera de la ciudad.

Observaciones: Este negocio no incluye actualmente el seguro de maternidad (el seguro de maternidad de Shenzhen reembolsa los gastos médicos y las empresas disfrutan de subsidios de maternidad).

Materiales necesarios para el reembolso del tratamiento médico fuera de la ciudad por parte del Seguro Médico de Shenzhen

(1) Reembolso de gastos médicos ambulatorios

Materiales necesarios

1. Estar asegurado Tarjeta de seguro social de una persona.

Si encomienda a otra persona que actúe como agente, también deberá aportar el documento de identidad del agente (original para verificación y copia del recibo).

2. hospital (impreso por el departamento financiero o el departamento de impuestos) (Original

3. Lista de gastos sellada con el sello oficial del hospital (original

4). tarjeta bancaria del asegurado (para asegurados que no han solicitado una tarjeta de seguridad social financiera Proporcionada por la persona (ICBC, China Construction Bank, Agriculture Bank of China, Bank of China, China Merchants Bank) en Shenzhen (el original será verificado y se recibirá una copia);

Materiales complementarios

5 Al reembolsar gastos por enfermedades graves de pacientes ambulatorios, se requiere proporcionar: El plan de medicamentos o el plan de tratamiento deben estar sellados. con el sello oficial del hospital (recibo original);

6. De acuerdo con las regulaciones pertinentes del país, la provincia de Guangdong y la ciudad de Shenzhen, otros materiales necesarios para completar la revisión deben llevar el sello oficial. del hospital (como Para utilizar la gama limitada de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios en el catálogo de seguro médico, se deben proporcionar los correspondientes certificados de diagnóstico clínico, informes de inspección y otros materiales (pueden ser proporcionados por el asegurado por primera vez tiempo o después de que el departamento de manipulación emita un aviso de corrección) (original).

(2) Reembolso de gastos de hospitalización médica general

Materiales necesarios

1. Tarjeta de seguridad social del asegurado. Si encomienda a otra persona que actúe como agente, también deberá aportar el documento de identidad del agente (original para verificación y copia del recibo).

2. hospital (impreso por el departamento financiero o departamento de impuestos) (Original);

3. Lista de gastos con el sello oficial del hospital (original);

4. resumen con el sello oficial (original);

5. Libreta bancaria o tarjeta bancaria del asegurado (proporcionada por el asegurado que no ha solicitado una tarjeta de seguridad social financiera, Shenzhen Industrial and Commercial Bank of China, China Construction Bank, Agriculture Bank of China, Bank of China, China Merchants Bank) (se verificará el original y se recibirá una copia);

Materiales complementarios

6. Materiales médicos desechables con un precio unitario superior a 1.000 yuanes para instalar o reemplazar órganos artificiales, se debe proporcionar una copia del código de barras del material o un certificado emitido por el hospital de que el material es nacional o importado. El sello oficial del. se requiere hospital (original);

7. Para solicitar el reembolso por lesiones accidentales, debe completar la "Carta de confirmación de lesiones de las víctimas de lesiones por accidentes del Seguro Social de Shenzhen" al mismo tiempo; registros de inscripción (originales);

8. De acuerdo con las regulaciones pertinentes del país, la provincia de Guangdong y la ciudad de Shenzhen, otros materiales necesarios para completar la revisión deben estar sellados con el sello oficial del hospital (como el uso de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicio limitados al catálogo del seguro médico, la necesidad de proporcionar los correspondientes certificados de diagnóstico clínico, informes de inspección y otros materiales pueden ser proporcionados por el asegurado por primera vez o después de que el departamento de manejo emita una corrección. aviso) (original).

Observaciones: El asegurado deberá hacerse cargo de los gastos médicos dentro de los 12 meses siguientes a la fecha de la hospitalización (a partir de la fecha del alta no se aceptarán pagos atrasados).

Proceso de reembolso del Seguro Médico de Shenzhen para tratamientos médicos en otros lugares

Las personas aseguradas pueden acudir al punto de reembolso del Seguro Médico de Shenzhen local para gestionar los procedimientos de reembolso con los materiales anteriores.

Método para consultar los resultados de reembolso del seguro médico de Shenzhen en otros lugares

Cuando el asegurado realiza negocios en puntos de venta fuera de la provincia, debe tener cuidado de informar al personal. de su número de teléfono móvil. Si no necesita un "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social" en papel, le notificaremos los resultados del reembolso por mensaje de texto. Si necesita un "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social" en papel, deje su dirección postal y Elegiremos el servicio postal (franqueo pagado).