Se determinan dos reglas principales para las negociaciones de seguros médicos en 2023

Las dos reglas principales para las negociaciones de seguros médicos determinadas en 2023 son las "Reglas para la negociación de renovaciones de contratos de medicamentos" y las "Reglas para la licitación no exclusiva de medicamentos".

1. “Reglas para la Negociación de la Renovación del Contrato de Medicamentos”

Las “Reglas para la Negociación de la Renovación del Contrato de Medicamentos” proponen que los medicamentos negociados que hayan cumplido 8 años se incluyan en la gestión regular del catálogo; los medicamentos que no hayan cumplido los 8 años se incluirán en la gestión habitual del catálogo; para los medicamentos negociados, si el período de contrato continuo alcanza o supera los 4 años y la reducción de precio se produce por simple renovación o nuevas indicaciones, la reducción se reducirá a la mitad.

La Administración Nacional del Seguro Médico dijo que las reglas anteriores se basan en la experiencia internacional, es decir, generalmente pasan entre 8 y 10 años desde el momento en que se lanza un medicamento hasta el momento en que las ventas alcanzan su punto máximo. Gracias al avance del mecanismo de ajuste dinámico, este proceso en el mercado chino se ha acelerado. Los ajustes anteriores ayudarán a estabilizar las expectativas corporativas, reducirán la presión sobre los recortes de precios en el período posterior y reducirán la posibilidad de que no se renueve el contrato.

2. "Normas de licitación de medicamentos no exclusivos"

De acuerdo con las "Normas de licitación", la parte del seguro médico organiza expertos en cálculos para realizar los cálculos de acuerdo con los procedimientos y propone el médico. disposición a pagar del seguro como estándar para el umbral de entrada del medicamento genérico.

Las empresas que participan en la solicitud presentan sus cotizaciones de acuerdo con los procedimientos, y las cotizaciones de la empresa se comparan con la disposición a pagar por el seguro médico, siempre que una empresa participe y la cotización no sea superior a la disposición. Para pagar el seguro médico, el medicamento genérico se incluirá en la lista de seguro médico de Categoría B; de lo contrario, el medicamento genérico no se incluirá. La cotización de la empresa no puede ser superior al precio mínimo provincial de oferta ganadora válido dentro de los dos años anteriores a la fecha límite de declaración y al precio minorista de mercado presentado en el momento de la declaración.

Cambios en el seguro médico en 2023:

1. Seguro médico de los empleados Los empleadores y asegurados participan por primera vez en el seguro médico de los empleados, no se han pagado los atrasos o los atrasos no se han pagado. han sido pagados por más de 3 meses Si el pago está atrasado dentro de los 3 meses (inclusive) y ha sido devuelto, los beneficios del seguro médico básico se disfrutarán a partir del día siguiente del pago.

2. Las nuevas reglas para el reembolso del seguro médico en 2023 son las siguientes: ratio de reembolso del seguro médico unificado. Tras la implementación de la nueva normativa, el ratio de reembolso del seguro médico se ajustará uniformemente al 80%, y los conceptos cubiertos incluyen principalmente gastos de hospitalización, gastos ambulatorios, gastos de medicamentos, etc. Incrementar las partidas de reembolso por hospitalización.

3. Nueva normativa sobre seguro médico de los empleados: si el seguro se suspende por 3 meses, se considerará renuncia. Si el pago del seguro médico se suspende por más de 3 meses, se considerará como renuncia. rendición automática. Si los años de aportación para la jubilación acumulados son insuficientes, podrá realizar pagos adicionales.

Referencia del contenido anterior: Enciclopedia Baidu - Negociación de reglas de renovación de contratos de medicamentos

Referencia del contenido anterior: Enciclopedia Baidu - Reglas de licitación de medicamentos no exclusivas