Explicación del alcance y el proceso de proporción del reembolso del seguro médico rural de Beijing en 2023 (última versión)

Ahora mucha gente en Beijing paga seguridad social y seguro médico. Creo que mucha gente todavía no puede distinguir entre el seguro médico rural y la seguridad social. El seguro médico rural es una parte importante de la seguridad social de mi país y es una póliza asequible que permite a los agricultores disfrutar de un seguro médico rural. Sin embargo, quienes participan en la seguridad social son empleados urbanos o autónomos con registro de hogar urbano. Entonces, ¿cuál es el alcance del reembolso del seguro médico rural en Beijing? ¿Cuáles son las tasas de reembolso y los procedimientos para el seguro médico rural en Beijing? ¡He recopilado algunos conocimientos relevantes sobre el seguro médico rural en Beijing para su referencia!

1. Honorarios de medicamentos, órganos artificiales;

2. Honorarios de camas de hospital;

3. >

4. Honorarios de hospitalización;

5. Honorarios de pruebas de laboratorio hospitalarias, honorarios de exámenes y honorarios de seguimiento;

6. Honorarios de fisioterapia de hospitalización y honorarios de parto;

7. Gastos médicos y de enfermería;

8 Enfermedades especiales ambulatorias:

(1) Radioterapia y quimioterapia para tumores

(2) Uremia; y enfermedad renal Diálisis;

(3) Tomar medicamentos contra el rechazo después del trasplante de riñón y del trasplante de hígado.

9. Honorarios de tratamiento, honorarios de fisioterapia, honorarios de laboratorio, honorarios de exámenes, honorarios de radiación, honorarios de cirugía, honorarios de rescate y honorarios de seguimiento para clínicas ambulatorias generales y clínicas ambulatorias grandes.

10. Honorarios de transfusión de sangre;

11. Gastos médicos y gastos de tratamiento.

El seguro médico rural de Beijing no reembolsa.

1. Gastos incurridos en instituciones médicas no designadas con fines de lucro;

2. Gastos incurridos en instituciones médicas no designadas con fines de lucro

3. Gastos de check-in para salas especiales;

4. Gastos incurridos por suicidio, automutilación, alcoholismo, abuso de drogas, abandono del hábito de fumar, abstinencia de alcohol, tratamiento de adicción a Internet, etc.;

5. Infertilidad, Prueba de embarazo, parto, cirugía de planificación familiar, fertilización in vitro, etc.

6. Lesiones de animales, vacunación, examen físico, belleza, cirugía plástica, etc. >

7. Peleas, peleas, etc. Abuso de drogas y otros gastos ilegales;

8. Accidentes de tráfico, lesiones laborales, accidentes médicos y otros accidentes de responsabilidad;

9. Gastos legales de tratamiento de enfermedades profesionales;

10 Gastos de tratamiento en el extranjero y en Hong Kong, Macao y Taiwán;

11. Otros gastos que deben ser pagados por los individuos de acuerdo con las normas pertinentes. regulaciones del país y de esta ciudad.

Proporción de reembolso del seguro médico rural en Beijing

1. De los gastos médicos aprobados para clínicas ambulatorias generales, los hospitales de primer nivel reembolsarán el 50%, los hospitales de segundo y tercer nivel. reembolsará el 35% y los hospitales distritales de medicina tradicional china reembolsarán el 40%; el capital real declarado tiene un límite de 2.500 yuanes.

2. Reembolso para pacientes hospitalizados y ambulatorios por enfermedades especiales

1 El límite de pago mínimo es 0 yuanes para hospitales designados de primer y segundo nivel, y el límite de pago mínimo es 1000 yuanes para hospitales de tercer nivel. De hecho, el límite superior de los fondos declarados es 6,5438+0,8 millones de yuanes.

2. Para hospitalización y servicios ambulatorios de enfermedades especiales en instituciones médicas secundarias designadas, se aprueba el reembolso de gastos médicos que oscilan entre 0 y 20.000 yuanes, con una tasa de reembolso del 65%; Se reembolsa el 70%; 50.000 yuanes. Si el importe supera los 75 RMB, se reembolsa el 75%.

3. Se reembolsará el 70% de los gastos médicos por hospitalización y tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales en instituciones médicas designadas de primer nivel.

4. La tasa de reembolso de los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios por enfermedades especiales en instituciones médicas terciarias designadas es 10 puntos porcentuales menor que la de las instituciones médicas secundarias designadas.

Estado de reembolso del seguro médico rural en Beijing

1. Gastos de visitas de emergencia sin tarjeta;

2. Gastos de tratamiento médico durante el reembolso manual;< /p >

3. Después de la pérdida de la tarjeta de seguro social, los gastos médicos durante el período en que se emite la tarjeta de seguro social (reemplazo)

4. durante el período en que no se emite la tarjeta de seguro social después de inscribirse en el seguro. Gastos;

5. Gastos médicos incurridos en otros lugares que cumplan con las normas del seguro médico.

Materiales de reembolso del seguro médico rural de Beijing

1. Tarjeta de seguridad social

2. Lista detallada de gastos de reembolso manual del seguro médico básico para residentes urbanos de Beijing; /p >

3. Formulario de revisión de reembolso del manual del seguro médico básico para residentes urbanos de Beijing;

4. Recibo de tarifas;

5 Certificado de diagnóstico de alta;

6. Relación de gastos de hospitalización (o lista resumida);

7. Comprobante de liquidación total (excluyendo gastos fuera de la ciudad y gastos de recién nacido);

8. ;

9. Proporcionar recetas y detalles de costos para observación de emergencia, enfermedades especiales para pacientes ambulatorios y camas de hospital en el hogar;

10. Para el tratamiento de referencia, la "Referencia del Seguro Médico de Beijing (Hospitalización)" Se debe proporcionar el formulario;

11. Una copia del recibo de emisión de la tarjeta de seguridad social de Beijing o un recibo comercial de la tarjeta de seguridad social de Beijing o una copia del nuevo certificado de la tarjeta de seguridad social;

12. La descripción de la lesión está estampada con el sello oficial de la oficina de seguridad social;

13. Se requiere copia del certificado médico de nacimiento para dar a luz a un recién nacido.

Proceso de reembolso del seguro médico rural de Beijing

1. La oficina de seguridad social recibe los documentos de gastos médicos declarados por el asegurado, ingresa la información de gastos médicos a través del software de recolección y mantiene la seguridad social. tarjeta, y envía la tarjeta de seguro social y los materiales de solicitud se envían a la agencia de seguro médico del distrito (condado) de manera oportuna;

2. La agencia de seguro médico del distrito (condado) completa el trabajo de revisión y liquidación. de manera oportuna;

3. La oficina de seguridad social debe notificar de inmediato al asegurado para que recupere las tarjetas de seguridad social revisadas y liquidadas y los resultados del reembolso;

4. Formulario de aprobación de reembolso del manual del seguro médico básico para residentes urbanos de Beijing", "Formulario de aprobación de reembolso del manual del seguro médico básico para residentes urbanos de Beijing" y "Formulario de aprobación de reembolso del manual del seguro médico básico para residentes urbanos de Beijing" Formulario de revisión de reembolso del manual del seguro médico básico", "Medico básico para residentes urbanos de Beijing" Manual de Seguros Formulario Detallado de Liquidación y Pago de Reembolsos".

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