Póliza de seguro de maternidad de Dongguan 2022-2023: todas las personas aseguradas pueden disfrutar de subsidios de maternidad.
Además, un cambio importante en la nueva política es que los empleadores deben pagar un seguro de maternidad para los empleados. La tasa de pago del seguro de maternidad se fija en el 1% y se aplica temporalmente en el 0,46%.
Cambio 1: Los gastos de fertilidad en instituciones médicas designadas serán reembolsados y liquidados en el acto.
De acuerdo con las políticas actuales, los gastos médicos de maternidad de las personas aseguradas en Dongguan se pagan actualmente en una cantidad fija única y son pagados por el fondo de seguro médico. Los participantes del Seguro Médico Básico de Dongguan pueden disfrutar del tratamiento médico de maternidad de acuerdo con los siguientes estándares: 3.500 yuanes por cesárea y 2.000 yuanes por parto a través del canal de parto. Además, las personas aseguradas que hayan participado en un seguro médico complementario también pueden disfrutar de prestaciones de maternidad.
Tras la implementación de las nuevas regulaciones, los beneficios del seguro de maternidad de Dongguan incluyen gastos médicos de maternidad y subsidios de maternidad. Después del ajuste, las prestaciones del seguro de maternidad serán significativamente diferentes de las prestaciones de maternidad actuales, y el nivel de las prestaciones del seguro de maternidad para las personas aseguradas mejorará considerablemente. Los gastos médicos de maternidad y los subsidios de maternidad originales se cambian a un pago fijo único. Los gastos médicos de maternidad se pagan de acuerdo con los gastos médicos reales incurridos y los subsidios de maternidad se pagan de acuerdo con el salario mensual promedio y el número de días de vacaciones. En segundo lugar, se reembolsarán los nuevos gastos médicos, como exámenes prenatales y cirugías de planificación familiar.
En comparación con la situación actual en la que las aseguradas pagan primero los gastos médicos de maternidad y luego acuden a la institución de seguridad social con las facturas médicas, las nuevas regulaciones serán más convenientes y rápidas. Después de la implementación de las nuevas regulaciones, las personas aseguradas que hayan participado en el seguro de maternidad durante un año, hayan pasado por procedimientos de confirmación médica y hayan dado a luz en una institución médica designada con confirmación médica, sus gastos médicos para el parto podrán liquidarse directamente en el institución médica designada en el lugar, sin tener que acudir al seguro social. A cargo de la agencia de manipulación. Para facilitar a los asegurados el manejo de este procedimiento, Dongguan implementará la informatización y gestión de redes del seguro de maternidad. Si la asegurada que ha participado en el seguro de maternidad durante un año ha dado a luz, puede solicitar la confirmación médica directamente en la institución médica seleccionada con la información pertinente, sin tener que acudir a la agencia de seguridad social.
Debido a que la póliza actual es de pago fijo, no existen reglas estrictas para la elección del hospital de parto por parte de la asegurada. Sin embargo, según las nuevas regulaciones, la asegurada debe dar a luz en una institución médica designada y confirmada. . ¿Cómo determinar esta institución médica designada? En este sentido, Zhang Yalin, subdirector de la Oficina Municipal de Seguridad Social de Dongguan, explicó que los asegurados en las instituciones médicas de seguridad social designadas en Dongguan pueden elegir según su situación real. Hay responsabilidad en la implementación del New Deal. ¿Causará esto que los hospitales de nivel terciario estén saturados, dejando a los hospitales de nivel bajo sin otra opción? Zhang Yalin dijo que se emitirán directrices pertinentes para ajustar y restringir esto.
Cambio 2: La tasa de prima del seguro de maternidad se fija en 1% y se aplica temporalmente en 0,46%.
Una vez que se implementen las nuevas regulaciones, los empleadores pagarán un seguro de maternidad para sus empleadas.
Se informa que en 1998, según las "Medidas de prueba para el seguro de maternidad para empleados de empresas" emitidas por el Ministerio de Trabajo, Dongguan implementó un seguro de maternidad para empleados de empresas de propiedad colectiva municipal. empresas, instituciones públicas, grupos sociales y otras unidades se paga el 0,5% del salario medio mensual de todos los empleados en el año. Con el rápido desarrollo económico, la composición de las empresas y los trabajadores en Dongguan ha experimentado cambios significativos, y los trabajadores inmigrantes se han convertido gradualmente en el principal grupo de trabajadores en Dongguan. En 2000, Dongguan amplió el alcance del seguro de maternidad a Guancheng y Shilong Town, y lanzó un programa piloto de seguro de maternidad para trabajadoras migrantes, en el que las primas del seguro de maternidad pagadas por el empleador. En junio de 2009, con el fin de ampliar aún más la cobertura del seguro de maternidad, la ciudad de Dongguan integró los sistemas de seguro médico social y de seguro de maternidad e implementó una gestión unificada. El seguro de maternidad ya no se paga por separado. La asegurada puede disfrutar de los correspondientes gastos médicos de maternidad participando en el seguro médico, y también puede disfrutar del correspondiente subsidio de maternidad participando en el seguro médico complementario.
De acuerdo con el "Reglamento del Seguro de Maternidad de los Empleados de la Provincia de Guangdong" y el "Aviso sobre la Implementación de Asuntos Relevantes" emitidos por el Gobierno Municipal de Dongguan, se aclara la obligación del empleador de participar en el seguro de maternidad de los empleados, y los empleadores dentro de la región administrativa de esta ciudad se estipula que la unidad y todos sus empleados participarán en el seguro de maternidad, y la prima del seguro de maternidad será pagada por el empleador mensualmente para los residentes urbanos y rurales de la edad de registro del hogar de la ciudad; La comunidad de la aldea les proporciona un seguro de maternidad, y la prima del seguro de maternidad correrá a cargo de las finanzas.
Los empleados individuales o los residentes urbanos y rurales no necesitan pagar. De acuerdo con los requisitos del "Aviso", la tasa de pago del seguro de maternidad de Dongguan se fija en el 1%. Sin embargo, teniendo en cuenta el desempeño económico, en la etapa inicial de la implementación del "Reglamento del Seguro de Maternidad", Dongguan redujo temporalmente la tasa de pago del seguro de maternidad en 0,54 puntos porcentuales y, de hecho, impuso la prima del seguro de maternidad al 0,46%. A juzgar por la implementación actual de las regulaciones provinciales en varias ciudades de la provincia, este índice de pago se encuentra en el nivel más bajo de la provincia.
Cambio 3: El subsidio de maternidad se paga a todas las personas aseguradas diariamente.
Además, los periodistas supieron en la conferencia de prensa que una vez que se implementen las nuevas regulaciones, el alcance del pago del subsidio de maternidad se ampliará de quienes originalmente participaban en el seguro médico complementario a todos aquellos que participan en el seguro de maternidad. . El subsidio de maternidad que debe disfrutar una empleada se calcula sobre la base del salario mensual promedio de la empleada durante el año anterior cuando dio a luz o se sometió a una cirugía de planificación familiar dividido por 30 y multiplicado por el número prescrito de días de vacaciones. Además, de acuerdo con la autorización del "Reglamento del seguro de maternidad", Dongguan ha formulado reglamentos y normas de apoyo, que incluyen principalmente proporciones de pago del seguro de maternidad, estándares de reembolso de gastos médicos de maternidad para diferentes situaciones, etc.
El recién publicado "Libro Blanco sobre la seguridad social para las empresas chinas" afirma que casi el 62% de las empresas en China no calculan los salarios reales de los empleados, y el 24% de ellas pagan basándose en la base mínima. De hecho, esta situación también es muy común en Dongguan. ¿Qué debo hacer si la base de pago declarada por la unidad es inferior a los salarios reales de los empleados, lo que afectará directamente el subsidio de maternidad de la asegurada? La persona pertinente a cargo de la Oficina de Seguridad Social de Dongguan explicó que la base de pago del seguro de maternidad requiere la firma de los empleados, y el departamento de seguridad social asignará y calculará en función de la base de pago declarada por la empresa.
¿Cómo recibir el subsidio por maternidad? La Oficina de Seguridad Social de Dongguan explicó que el departamento de seguridad social pagará al empleador y luego el empleador pagará al individuo. "Si el subsidio de maternidad es superior al salario estándar original de la empleada, el empleador deberá pagar el saldo del subsidio de maternidad a la empleada; si el subsidio de maternidad es inferior al salario estándar original de la empleada, el empleador cubrirá la diferencia." Al mismo tiempo, como supieron los periodistas en la conferencia de prensa, una vez pagado el subsidio de maternidad, el empleador ya no tendrá que pagar el salario de la licencia de maternidad a la persona asegurada por maternidad.
Además, el "Reglamento del Seguro de Maternidad" estipula que si un empleador no registra el seguro de maternidad para sus empleados de acuerdo con las regulaciones o no paga las primas del seguro de maternidad en su totalidad y a tiempo, lo que resulta en que los empleados o sus Si los cónyuges desempleados no pueden disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad, los empleadores deberán pagar las tarifas correspondientes a los empleados de conformidad con los reglamentos y las normas de beneficios del seguro de maternidad estipulados en la región coordinadora. Si el empleador no declara íntegramente el salario total de sus empleadas, lo que resulta en una pérdida de los beneficios de maternidad, el empleador será responsable de la compensación. Si un empleador no paga las prestaciones de maternidad a sus empleadas en su totalidad, no hace correcciones dentro del plazo, oculta la verdadera situación, comete perjurio o utiliza otros medios inadecuados para participar en el seguro de maternidad, el departamento administrativo del seguro social deberá ordenarlo. hacer correcciones e imponer una multa de no menos de 2.000 yuanes pero no más de 20.000 yuanes, si el personal pertinente ya ha disfrutado de las prestaciones del seguro de maternidad, la agencia de seguro social les ordenará que devuelvan las prestaciones del seguro de maternidad pagadas y les impondrá una multa. no menos de 2 veces pero no más de 5 veces el monto correspondiente. Los sospechosos de haber cometido delitos serán trasladados a órganos judiciales para su tratamiento conforme a la ley.
Consejos:
1. Para disfrutar de los beneficios del seguro de maternidad, debes cumplir con la política de planificación familiar. Los participantes del seguro de maternidad sólo pueden solicitar beneficios relacionados con el seguro de maternidad después de informar oportunamente su población registrada y la información de planificación familiar y recibir servicios de gestión técnica de planificación familiar.
2. Si no cumples con los requisitos de tiempo de pago temporalmente, podrás disfrutarlo después de un año de pago. Si la asegurada ha participado en el seguro de maternidad durante menos de 1 año o se ha sometido a una cirugía de planificación familiar, después de que la asegurada haya participado en el seguro de maternidad durante 12 meses, los gastos médicos de maternidad serán pagados por la caja del seguro de maternidad dentro de los 50 % del estándar de liquidación anual de la institución médica designada al mismo nivel en esta ciudad No se pagará el monto excedente.
En caso de cualquiera de las siguientes circunstancias, la persona asegurada deberá pagar primero los gastos médicos de maternidad prescritos y, después del parto o la cirugía de planificación familiar, solicitar la agencia de seguro social dentro del tiempo prescrito con el formulario prescrito. materiales Subsidio único de gastos médicos del seguro de maternidad, los estándares de tratamiento se implementan de acuerdo con las siguientes regulaciones:
1 Haber participado en el seguro de maternidad durante un año y haber pasado por los procedimientos de confirmación médica, y. están en instituciones médicas no designadas en la ciudad o fuera de la ciudad debido a una emergencia o rescate. Para aquellas que dan a luz en instituciones médicas, los gastos médicos de maternidad serán pagados por el fondo de seguro de maternidad dentro de los estándares de liquidación anual de las instituciones médicas designadas. al mismo nivel en la ciudad, y no se pagará el exceso;
2 Haber participado en el seguro de maternidad durante un año pero no haberlo solicitado Para procedimientos de confirmación médica, para quienes dan a luz en instituciones médicas designadas en esta ciudad, sus gastos médicos de maternidad serán pagados por el fondo de seguro de maternidad dentro del 70% de los estándares de liquidación anual de las instituciones médicas designadas al mismo nivel en esta ciudad, y el exceso no se pagará;
3 Si ha participado en el seguro de maternidad durante 1 año y ha pasado por los procedimientos de confirmación médica, y da a luz en instituciones médicas no designadas en la ciudad o en instituciones médicas fuera de la ciudad debido a una emergencia o rescate, el los gastos médicos de maternidad serán cubiertos anualmente por el fondo del seguro de maternidad en las instituciones médicas designadas del mismo nivel en la ciudad. El pago se realizará dentro del 60% del estándar de liquidación y no se pagará el exceso;
4. Si ha participado en el seguro de maternidad durante un año pero no ha pasado por los procedimientos de confirmación médica y ha dado a luz en instituciones médicas no designadas en la ciudad o en instituciones médicas fuera de la ciudad, el El fondo del seguro de maternidad se liquidará anualmente en las instituciones médicas designadas del mismo nivel en la ciudad. Pagará dentro del 50% del estándar y no se pagará el exceso;
5. durante un año, la cirugía de planificación familiar se realiza en instituciones médicas no designadas en la ciudad o en instituciones médicas fuera de la ciudad, sin emergencia ni rescate, los gastos médicos de maternidad serán pagados por la caja del seguro de maternidad dentro del 50% del pago anual. estándar de la institución médica designada del mismo nivel en la ciudad, y no se pagará el exceso;
Participar en el seguro de maternidad por menos de 1 año o someterse a una cirugía de planificación familiar, después de que la asegurada haya participado En el seguro de maternidad durante 12 meses, los gastos médicos de maternidad serán pagados por el fondo del seguro de maternidad dentro del 50% de los estándares de liquidación anual de las instituciones médicas designadas del mismo nivel en esta ciudad, y no se pagará el exceso.
Para los gastos médicos de maternidad que disfrute el cónyuge desempleado de una empleada, se proporcionará un subsidio único para gastos médicos del seguro de maternidad de conformidad con lo dispuesto en este artículo. El departamento administrativo municipal de seguridad social anuncia periódicamente al público las normas de liquidación anual para las instituciones médicas designadas a nivel municipal.