En 2022, la tarifa de hospitalización para un hogar del tercer piso en Lintao, Dingxi, Gansu es de 60.000 yuanes.
1. Reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural
Las políticas en cada región son las mismas y los porcentajes de reembolso de los subsidios mínimos de vida rurales también son diferentes.
(1) Alcance del reembolso por hospitalización:
A. Gastos de medicación: Exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética. y el costo de otros exámenes. El límite medio es de 200 yuanes; los gastos quirúrgicos (consulte las normas nacionales, si el coste supera los 1.000 yuanes, se reembolsarán 1.000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
(3) Compensación por enfermedades críticas
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, deben ser compensado en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, y 10.001-18.000 yuanes es el 70%.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos con deterioro mental; lupus eritematoso sistémico (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas.
(4) Procedimiento de reembolso
Después de que el asegurado sea dado de alta del hospital, deberá presentar la factura de hospitalización, acta de alta, lista de gastos, certificado de traslado, copia de su o su tarjeta de identificación, o ser firmada o sellada por el paciente. El certificado de registro del hogar de Zhang se presentará a la oficina de administración conjunta del municipio y se enviará al Centro Municipal de Gestión Empresarial de Seguros Rurales después de su revisión.
En segundo lugar, asistencia para personas de bajos ingresos
Dígale al personal del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural que desea solicitar el reembolso del subsidio de subsistencia. El personal le emitirá un formulario de reembolso. e informarle de todo lo que le queda de su bolsillo, luego puede acudir a la Sección de Seguridad de Vida Mínima (o Sección de Asistencia Social) de la Oficina de Asuntos Civiles para obtener un reembolso de asistencia médica. El proceso principal es:
(1) Solicitud: los residentes de bajos ingresos elegibles toman a la familia como una unidad y el cabeza de familia presenta una solicitud al comité vecinal de la comunidad (o comité de aldea) donde se realiza el registro del hogar. se encuentra para disfrutar de la asistencia pertinente y expide un libro de registro del hogar, un certificado de ingresos y otros materiales.
(2) Revisión: el personal de manejo del comité comunitario y vecinal (aldea) ayuda en la revisión preliminar, evaluación y publicidad de las calificaciones del solicitante. Las oficinas de seguridad social del subdistrito y del municipio son responsables de la encuesta de hogares; y revisión de calificaciones del solicitante en espera de trabajo. ;
(3) Aprobación: la oficina de asuntos civiles del distrito y del condado completará los procedimientos de aprobación para las familias que cumplan con las condiciones para asistencia temporal dentro de los 30 días posteriores a la recepción de los materiales de aprobación, si no se cumplen las condiciones; Se notificará al solicitante por escrito en el plazo de 30 días, explicándose los motivos.
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El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es: el tratamiento médico que el asegurado haya recibido en el hospital designado por enfermedad durante el período de coordinación y que está en línea con el alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos): honorarios, honorarios de examen, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento y honorarios de enfermería.
El nuevo pago del fondo médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización por debajo del umbral de pago anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Cada persona tiene un límite máximo de reembolso acumulativo por año.