¿Cuáles son las condiciones de solicitud del seguro médico para enfermedades críticas en Shanghai?

Análisis legal: Cualquier persona que no haya participado en otro seguro médico básico en esta ciudad y tenga registro de hogar en esta ciudad y sea mayor de 18 años estudiantes de primaria y secundaria e infantes con registro de hogar en esta ciudad; que reciben educación superior general en universidades e institutos de investigación científica de esta ciudad, los estudiantes universitarios, los estudiantes de escuelas vocacionales y los estudiantes de posgrado a tiempo parcial pueden participar en el seguro médico urbano y rural y en el seguro médico de enfermedades críticas. Pague las tarifas en el centro de servicios de aceptación de asuntos comunitarios más cercano y en los establecimientos bancarios designados, o pague en línea a través de la Administración del Ciberespacio de China con los documentos de licitación, Alipay, WeChat, los bancos designados y la Oficina de Impuestos Electrónicos del sitio web oficial de impuestos de Shanghai. Los pagadores que hayan pasado la revisión del seguro médico pueden acudir al centro de asuntos comunitarios más cercano para presentar la solicitud fuera de línea. Los detalles del alcance del registro de enfermedades críticas son los siguientes: quimioterapia (incluida la terapia antitumoral específica endocrina), radioterapia, terapia isotópica, terapia intervencionista y terapia de medicina tradicional china, hemodiálisis ambulatoria urémica grave y terapia antirrechazo peritoneal; trasplante de riñón; esquizofrenia, depresión (moderada o grave), manía, trastorno obsesivo-compulsivo, retraso mental con trastornos mentales, epilepsia con trastornos mentales, psicosis paranoide.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27 Cuando las personas que participan en el seguro médico básico para empleados alcancen la edad de jubilación legal, dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; no haber alcanzado los años prescritos a nivel nacional. Sí, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) ) debe ser asumido por un tercero;

(3) Carga para la salud pública;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

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