La diferencia entre seguro médico primario y secundario
1. Diferentes ratios de reembolso: el ratio de reembolso del seguro médico primario es generalmente del 70%, es decir, el 70% de los gastos médicos pueden reembolsarse con cargo al seguro médico primario. fondo de seguro médico. La tasa de reembolso del seguro médico de Clase II es generalmente del 80% o 90%. Es decir, el 80% o el 90% de los gastos médicos pueden reembolsarse con cargo a la caja del seguro médico.
2. Alcance de reembolso diferente: el alcance de reembolso del seguro médico de primer nivel es relativamente limitado y solo puede reembolsar algunos gastos médicos básicos, como honorarios de hospitalización, honorarios quirúrgicos, honorarios de medicamentos, etc. En comparación con el seguro médico primario, el seguro médico secundario tiene una tasa de reembolso más alta, un alcance más amplio y más elementos reembolsables, como gastos médicos ambulatorios, gastos de tratamiento de rehabilitación, gastos de tratamiento de enfermedades crónicas, etc.
Condiciones para el seguro médico:
1. Tener nacionalidad china: solo las personas con nacionalidad china pueden solicitar un seguro médico, y los extranjeros deben solicitar un seguro médico comercial;
2. Trabajar o vivir en una unidad calificada: En circunstancias normales, las personas aseguradas necesitan trabajar o vivir en una unidad calificada para solicitar un seguro médico. Por ejemplo, su lugar de trabajo debe pagar primas de seguro social o impuestos sobre la renta personal, o su lugar de residencia debe pagar primas de seguro médico básico para residentes urbanos;
3. Cumplimiento de edad: diferentes regiones y diferentes tipos de atención médica. El seguro puede tener diferentes requisitos de edad. En circunstancias normales, el asegurado debe ser mayor de 16 años y menor de 60 años;
4 Pago de la tarifa del seguro médico: las personas aseguradas deben pagar las tarifas del seguro médico de acuerdo con las regulaciones y mantener el estado de pago en orden. para disfrutar de los beneficios del seguro médico.
En resumen, los estándares de reembolso y el alcance del seguro médico Clase I y Clase II pueden variar según la región y las circunstancias específicas. Los estándares y el alcance de reembolso específicos deben consultarse y comprenderse de acuerdo con las regulaciones locales. .
¿Cómo solicitar un seguro médico?
1. Preparar los materiales
Antes de solicitar un seguro médico, es necesario preparar algunos materiales. En primer lugar, debe preparar el documento de identidad, el libro de registro del hogar, la tarjeta de seguridad social y otros documentos. En segundo lugar, debe preparar certificados de su lugar de trabajo, recibos de pago y otros materiales.
2. Acude a la Oficina del Seguro Social.
Al solicitar un seguro médico, debe acudir a la Oficina de Seguridad Social local. En la Oficina del Seguro Social, debe completar algunos formularios, enviar algunos materiales y luego esperar la aprobación.
3. Pagar las cuotas de la seguridad social
Al solicitar un seguro médico, debes pagar una determinada cantidad de cuotas de la seguridad social. Los estándares de pago de las primas del seguro social varían según las diferentes regiones y niveles. Después de pagar las cuotas de la seguridad social, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico.
Para elegir el nivel de seguro médico que más le convenga, debe considerar su capacidad financiera personal, su estado de salud y la naturaleza de su trabajo. Para solicitar un seguro médico, es necesario preparar algunos materiales e ir a la oficina de seguridad social local para solicitarlo.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: Artículo 23 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los empleados deben participar en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.