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¿El deducible de 10.000 está cubierto por la seguridad social?

El deducible de 10.000 yuanes lo reclama la seguridad social y el deducible de 1.000 yuanes se aplica después de la seguridad social. El orden de reembolso es el siguiente:

1. Si los gastos médicos deben ser reembolsados ​​por un seguro médico comercial, primero se deben deducir los gastos médicos que hayan sido reembolsados ​​por el seguro social, el seguro de enfermedades críticas y otros seguros médicos. ;

2. Deducción Después del deducible estipulado en el propio seguro médico comercial, los gastos médicos restantes podrán reembolsarse según la proporción estipulada en el contrato de seguro.

Proceso de reembolso de la seguridad social:

1. El manejador presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;

2. recibe la solicitud Los materiales serán revisados, liquidados y pagados;

3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social".

El proceso de activación de la tarjeta de seguro médico es el siguiente:

1. El asegurado lleva su tarjeta de seguro médico y su documento de identidad al banco emisor de la tarjeta para su activación;

2. Se puede activar en un lugar designado. Si se activa en una farmacia de seguro médico, la tarjeta de seguro médico se puede activar por primera vez;

3. la tarjeta de seguro médico en un hospital de seguro médico designado para activar directamente la función.

4. Cuando el asegurado utiliza la tarjeta de seguro social por primera vez, solo necesita realizar el trámite normal de registro de pacientes ambulatorios o hospitalizados para activar directamente la tarjeta de seguro médico.

Base jurídica: Artículo 10 de la Ley de Seguros de la República Popular China.

Un contrato de seguro es un acuerdo entre el tomador del seguro y el asegurador sobre los derechos y obligaciones del seguro.

El tomador del seguro se refiere a la persona que celebra un contrato de seguro con el asegurador y está obligado a pagar la prima del seguro según lo estipulado en el contrato.

Aseguradores se refiere a compañías de seguros que celebran contratos de seguro con los tomadores de pólizas y asumen la responsabilidad de la compensación o pago de las primas del seguro de acuerdo con el contrato.

Artículo 23

Después de recibir la solicitud de compensación o pago de beneficios del seguro del asegurado o beneficiario, el asegurador deberá aprobarla oportunamente, si la situación es complicada, aprobará; dentro de los 30 días, salvo pacto en contrario en el contrato. El asegurador notificará al asegurado o beneficiario los resultados de la verificación; el asegurado deberá cumplir con su obligación de compensar o pagar las prestaciones del seguro dentro de los diez días siguientes a haber llegado a un acuerdo con el asegurado o beneficiario. Si el contrato de seguro estipula un plazo para la compensación o el pago de las prestaciones del seguro, el asegurador deberá cumplir con su obligación de compensar o pagar las prestaciones del seguro de conformidad con el contrato.

Si el asegurador no cumple prontamente sus obligaciones estipuladas en el párrafo anterior, además de pagar la prima del seguro, también deberá indemnizar al asegurado o beneficiario de las pérdidas sufridas por el mismo.

Ninguna unidad o individuo podrá interferir ilegalmente con la obligación del asegurador de pagar los beneficios del seguro, ni restringir los derechos del asegurado o beneficiario de obtener beneficios del seguro.

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