¿Cuánto reembolsa la tarjeta del seguro médico los 10.000 honorarios quirúrgicos?
1. Solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes para los empleados activos después de visitar los departamentos ambulatorios y de emergencia del hospital, y la tasa de reembolso es 50. %;
2. 70 años Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1.300 yuanes, y la tasa de reembolso es del 70% 3. Los jubilados mayores de 70 años pueden recibir un reembolso del 80%; de gastos superiores a 1.300 yuanes. El límite máximo de pago (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico en un año es actualmente de 70.000 yuanes;
4 se puede reembolsar el 95% de la parte que exceda el límite máximo de pago de 40.000 yuanes. siempre que el empleado pague el 5% de su bolsillo;
5. El ratio de contribución personal de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todas las contribuciones por debajo del umbral mínimo son pagadas por. individuos.
Procedimientos de liquidación:
1. Procedimientos de liquidación del tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales. Las instituciones médicas designadas deben enviar la lista de gastos, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguro médico antes del día 10 de cada mes, que se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año después revisar. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado. Si se identifica que el asegurado padece una enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para su tratamiento médico y compra de medicamentos. Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en la cuenta. y se resolvió inmediatamente.
2. Procedimientos de liquidación de urgencia. Los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas en la ciudad o en instituciones médicas en otros lugares serán pagados por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.