El hoyo entre el párpado superior y la ceja siempre duele, pero no hubo sinusitis después del examen. ¿Qué está sucediendo?

La sinusitis frontal aguda provocará síntomas sistémicos como pérdida de apetito, fatiga mental o somnolencia, malestar general, escalofríos y fiebre. , y el inicio es agudo y severo; acompañado de síntomas locales como congestión nasal, secreción nasal, trastorno olfativo, dolor de cabeza, etc., el dolor de cabeza tiene sus propias características: en la etapa temprana del inicio, puede haber un dolor de cabeza general o dolor punzante orbital, y luego el cuerno supraorbitario y la frente sienten dolor. Los dolores de cabeza en las primeras etapas de la enfermedad ocurren regularmente, es decir, el dolor en la frente del lado afectado a menudo comienza a empeorar después de levantarse por la mañana, es más intenso al mediodía, se reduce gradualmente durante el día y desaparece gradualmente en la tarde. Si la inflamación no desaparece, los síntomas diarios aparecerán con el mismo patrón durante una docena de días. ¿Por qué? Porque cuando el cuerpo humano está erguido, la abertura del seno frontal se encuentra en la pared inferior, como una botella de boca estrecha invertida. Al dormir boca arriba por la noche, las secreciones purulentas en la cavidad sinusal no se descargan fácilmente y se acumulan en el fondo de los senos nasales. Durante el lento proceso de drenaje a través de los orificios sinusales, se desarrolla una presión negativa o incluso un vacío dentro de los senos nasales. Junto con la estimulación de las secreciones purulentas, se producirá el llamado "dolor de cabeza por vacío". Dado que el cuerpo humano permanece erguido desde la mañana hasta la tarde, la gravedad ayudará a la frente. En la sinusitis frontal aguda, la frente y los párpados superiores pueden estar enrojecidos e hinchados, y puede haber sensibilidad y dolor punzante en la esquina superior de la órbita nasal: la mucosa en la parte frontal del cornete medio está obviamente enrojecida e hinchada; y puede haber pus en el meato medio. En la sinusitis frontal crónica, los síntomas sistémicos y locales pueden ser leves o insignificantes.

Métodos de tratamiento (1) El tratamiento no quirúrgico incluye gotas nasales más vasoconstrictor de la mucosa nasal y antibióticos, reposición, fisioterapia, etc. , puede que sólo sea eficaz para los primeros síntomas leves.

(2) La cirugía intranasal incluye la corrección del tabique nasal muy curvado, la polipectomía nasal, la resección parcial del cornete medio, etc. Esta cirugía es adecuada para pacientes con sinusitis frontal supurativa crónica en los que ha fracasado el tratamiento no quirúrgico, pero no es adecuada para pacientes con antecedentes de lesión y complicaciones del seno frontal. Este tipo de cirugía también se llama cirugía auxiliar.

(3) El paciente sometido a cirugía intranasal del seno frontal se encuentra en decúbito supino. Bajo anestesia de superficie intranasal o anestesia general, se realiza una incisión en forma de "V" en la pared nasal lateral en la raíz de la nariz. , se despega la mucosa, se elimina la apófisis uncinada y el seno etmoidal anterior. En caso de hipertrofia del cornete medio, primero se debe romper y desplazar el cornete medio, o se debe extraer parcialmente el cornete medio, se debe cincelar el borde posterior de la apófisis maxilar y se debe agrandar el canal nasofrontal. Durante la operación se prestó atención a la parte interna del canal nasofrontal y la placa cribiforme posterior. Después de la operación, se restableció el colgajo mucoso, se utilizó un tubo de silicona de 6 mm para drenar el seno frontal y se enjuagó a los 6. días. Esta operación es relativamente sencilla. Hay menos daño a la mucosa y es más seguro. No es probable que cause estenosis del canal nasofrontal y no deje cicatrices en la frente. No hay necesidad de una cirugía intranasal y de los senos frontales más complicada. Si los resultados no son buenos, es posible la cirugía del seno frontal.

(4) Cirugía extranasal (cirugía radical del seno frontal)

65438 0. Cirugía de Lynch

(1) Instrucciones

(1 ) Pacientes con cirugía endonasal ineficaz y cirugía del seno frontal;

②Pacientes con sinusitis frontal crónica combinada con osteomielitis o fístula;

③Sinusitis frontal crónica con sinusitis orbitaria o intracraneal Complicaciones;

④ Sinusitis frontal fúngica;

⑤ Cuerpo extraño en el seno frontal y fractura del seno frontal.

(2) Durante la operación, el paciente se encuentra en decúbito supino, se desinfecta la cara con alcohol, se anestesia la mucosa nasal con anestesia tópica y se anestesia el canto interno y el arco de la ceja con procaína o lidocaína al 1%. más unas gotas de epinefrina al 0,1%, no afeitarse las cejas, cubrir el ojo afectado con una toalla quirúrgica y observar la fuerza y ​​el estado ocular en cualquier momento de la operación.

Realizar una incisión a lo largo de la ceja y girar su extremo interior ligeramente por debajo del plano del canto medial de la apófisis frontal del maxilar. No dañe la pared orbitaria al despegar el periostio. Retire con cuidado el saco lagrimal y la polea oblicua superior a unos 0,5 cm de profundidad en la esquina superior de la órbita, muévalos hacia el interior y cúbralos con un pequeño trozo de gasa para protegerlos. Después del tratamiento adecuado, el hueso lagrimal y la placa etmoidal se exponen hacia adentro y se liga la arteria etmoides anterior. Se cincela el piso del seno frontal, se ingresa al seno frontal, se pela la mucosa enferma y se cincelan la apófisis frontal, el hueso lagrimal y la placa etmoidal para completar la apertura del seno etmoidal. Si es necesario, se puede excavar la pared anterior del seno esfenoidal para facilitar el drenaje del seno esfenoidal y tratar la inflamación. Finalmente se insertó un tubo de drenaje de silicona de 0,6 cm de espesor y se suturó la piel y el tejido subcutáneo en dos capas con hilo de seda. Antes de suturar la incisión, tenga cuidado de devolver la polea inclinada a su posición original para evitar la diplopía postoperatoria.