¿Cómo solicitar un seguro médico para un niño de un año?
De acuerdo con las disposiciones políticas, los departamentos pertinentes emitirán un formulario de solicitud a cada bebé en edad escolar a través de organizaciones de base como los comités vecinales. Después de que los nuevos padres lo completen, pueden llevar su libreta de registro del hogar, la tarjeta de identificación del agente (es decir, el nuevo padre o madre) y la tarifa de solicitud de la tarjeta de 25 yuanes al centro de seguridad social para presentar la solicitud.
A diferencia de las tarjetas de seguro social para adultos, las tarjetas de seguro social para bebés no requieren que usted mismo tome fotografías y el proceso debería ser más conveniente. 2. Solicite los beneficios del seguro médico
La solicitud anterior es solo para una tarjeta, pero el contenido de la tarjeta de seguro social (es decir, los beneficios del seguro médico) debe procesarse por separado. Por supuesto, es posible que algunos comités vecinales puedan hacerlo juntos.
En este momento, los nuevos padres deberán traer cuatro documentos originales y sus copias al personal del comité vecinal correspondiente, a saber:
Acta de nacimiento del bebé y sus copias.
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b. Una copia de la primera página del libro de registro del hogar del bebé y una copia del libro de registro del hogar del propio bebé (generalmente en el libro de registro del hogar)
C. del libro de registro de hogar de los padres y su copia
DNI y copia del apoderado (nuevo padre o nueva madre).
Según la política, los nuevos padres deben pagar una prima de seguro de 60 yuanes antes del 20 de marzo de cada año. El momento y el método de pago específicos se notificarán por separado. 3. Normas específicas para el seguro médico infantil
Según la normativa, el período del seguro médico infantil es del 1 de octubre al 31 de febrero de cada año. La cobertura de enfermedades críticas no está incluida, pero sí se cubren los gastos hospitalarios y de sala de emergencias y para pacientes ambulatorios. Los estándares específicos son los siguientes.
Servicios ambulatorios y de emergencia: Los hospitales de primer nivel (es decir, hospitales comunitarios) pagan 40 por persona.
Los hospitales de segundo y tercer nivel son responsables de 50.
Hospitalización: 50 yuanes dentro del estándar de seguro médico
4. Similitudes y diferencias con el fondo de hospitalización infantil
Entonces, este nuevo tipo de seguro médico infantil es lo mismo que los 60 yuanes/año ¿Cuáles son las similitudes y diferencias entre los fondos de hospitalización infantil? ¿Puedo disfrutar de ambos?
De hecho, el fondo de hospitalización infantil está organizado por la Cruz Roja de Shanghai y cubre principalmente la hospitalización y el seguro de enfermedades críticas, excluyendo la atención ambulatoria y de emergencia. Por tanto, es complementario al seguro médico infantil y se puede disfrutar al mismo tiempo.
En cuanto al período específico, el fondo de hospitalización infantil no tiene un período de un año calendario, sino que va desde el 1 de septiembre del año en curso hasta el 31 de agosto del año siguiente, el cual también es diferente al el seguro médico de los niños.
Los estándares de reembolso para la parte de "hospitalización" que pueden garantizar ambos países también son diferentes. El seguro médico para niños puede reembolsar 50 yuanes siempre que esté dentro del alcance del seguro médico. El fondo de hospitalización para niños tiene un estándar de pago mínimo (50 yuanes, 100 yuanes para hospitales de primer nivel, 300 yuanes para hospitales de tercer nivel). es decir, se pueden reembolsar 50 yuanes por encima de este estándar. Al mismo tiempo, el pago acumulado máximo por persona por año académico es de 654,38 millones de yuanes. 5. No puedes disfrutar del seguro laboral al mismo tiempo que tus familiares.
Después de solicitar el seguro médico para niños, los familiares que originalmente estaban en el lugar de trabajo no pueden disfrutar del seguro laboral al mismo tiempo. En cuanto a las disposiciones específicas de este último, consulte Diario de un nuevo papá 8. Por ejemplo:
Es mejor dar ejemplos que explicar demasiado.
El bebé Weiwei, de un año, pagó 60 yuanes en cuotas de participación en el seguro médico a principios de año y 60 yuanes en cuotas del fondo de hospitalización infantil en agosto. 65438 fueron al hospital en octubre y gastaron 10.000, divididos en tres proyectos específicos.
Para una visita ambulatoria y de emergencia por valor de 1.000 yuanes, el seguro médico reembolsará 900 yuanes y el seguro médico reembolsará 50 yuanes, es decir, 450 yuanes.
La hospitalización de 4.000 yuanes (hospital secundario) está cubierta por el seguro médico. El seguro médico infantil reembolsa 50 yuanes, o 2.000 yuanes, y los 2.000 yuanes restantes se deducen del umbral de pago mínimo de 100 yuanes, y los 50 yuanes restantes, o 1.950 yuanes, son reembolsados por el fondo de hospitalización infantil.
El seguro médico cubre enfermedades graves por valor de 5.000 yuanes, y el fondo del hospital infantil reembolsará 50 yuanes, que son 2.500 yuanes.
Para que pueda reembolsar 450 3950 2500 = 6900 yuanes.
Nota: El texto anterior es solo para comprensión y referencia personal. Si tienes alguna duda sobre la interpretación de la póliza, puedes consultar al teléfono de seguridad social 962222, al teléfono de seguro médico 96218 y al teléfono de seguridad laboral 12333.