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¿Puede el seguro médico reembolsarme la hospitalización sin tomar radiografías?

No puedes. De acuerdo con el alcance del reembolso del seguro médico, los artículos de examen y tratamiento como la tomografía por emisión de positrones (PET), la TC con haz de electrones, el equipo de terapia con láser excimer oftálmico y el equipo de diagnóstico de información del cuerpo humano no se reembolsan. Además, la seguridad social no puede reembolsar los gastos médicos causados ​​por factores como cuotas de inscripción, tratamientos de belleza, trasplantes de órganos y peleas. Los asegurados deben prestar atención. Por lo tanto, si el asegurado solo se tomó una radiografía y no fue hospitalizado, no se pueden reembolsar los gastos relacionados y la seguridad social.

El objetivo principal del seguro médico es pagar el tratamiento ambulatorio. Cuando vaya a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede mostrar su tarjeta de seguro médico para comprobar su estado de asegurado y su registro. Las personas pueden liquidar directamente los reembolsos del seguro médico de los seguros médicos y hospitales sin tener que pagar primero las tarifas y luego reembolsarlos. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.

1. Proceso de reembolso del seguro médico de enfermedad crítica

1. Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico de enfermedad crítica

1) DNI del asegurado;

2) Tarjeta de seguridad médica o seguro médico del asegurado;

3) Original y copia de la lista de liquidación de gastos médicos.

2. Proceso de reembolso del seguro médico por enfermedades graves

1) Las personas aseguradas deben llevar los materiales anteriores al departamento de seguro médico del hospital local designado para completar los formularios pertinentes para su revisión preliminar. ;

2 ) Los hospitales designados enviarán la información de los residentes asegurados que pasen la revisión preliminar a la agencia de seguro médico urbano para su revisión;

3) Para los residentes asegurados que pasen la revisión final , la agencia de seguro médico urbano organizará el desembolso de los reembolsos del seguro médico por enfermedades críticas.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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