¿Cuál es la tasa de reembolso de hospitalización general?
1. Para los hospitales de primer nivel, el estándar de pago mínimo se reduce a 90 yuanes para la parte superior al límite de pago máximo. 2. Para los hospitales de segundo nivel, el estándar de pago mínimo; se reduce a 10.000 yuanes 85, el límite de pago máximo se reduce de 90 a 10.000 yuanes
3. La línea de pago mínimo de los hospitales terciarios es de 80 yuanes y el pago parcial de 5.000 yuanes a 10.000 yuanes. es 85 y el pago máximo es El pago parcial del límite de 10.000 yuanes es 90
4. Los jubilados aumentarán el índice de contribución en 5 sobre la base del índice de pago anterior.
Estándares de ratio de reembolso de hospitalización:
1. Estándares de reembolso de gastos de exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética. y otros gastos de examen se reembolsarán 200 yuanes; es decir, si se necesitan 400 yuanes para la filmación, solo se reembolsarán 200 yuanes en el reembolso final.
2. según la norma nacional, la parte que supere los 1.000 yuanes será un reembolso de 1.000 yuanes; para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud, la compensación diaria por el tratamiento y los honorarios de enfermería será de 10 yuanes, con un límite de 200 yuanes.
3. Estándares de tasa de reembolso para hospitales de todos los niveles: la tasa de reembolso para los centros de salud urbanos es 60; la tasa de reembolso para hospitales de segundo nivel es 40; .
En resumen, el seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el estado y la sociedad de acuerdo con ciertas leyes y regulaciones para proporcionar a los trabajadores las necesidades médicas básicas dentro de la cobertura. Lo lleva a cabo el gobierno y lo implementa y gestiona a través de medios económicos, administrativos y legales. El seguro médico social comprende el seguro médico básico y la asistencia médica a gran escala, el seguro médico complementario corporativo y el seguro médico complementario individual.
Base legal:
Ley de Seguro Social
Segundo
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, accidentes laborales seguro y seguro de desempleo Los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Reglamento de la República Popular China sobre el seguro médico básico para empleados urbanos
Artículo 29
Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán de las siguientes formas :
(1) En principio, el estándar de pago mínimo se controla en 9-0% del salario social promedio de los empleados en la ciudad, condado o condado autónomo en el año anterior.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción.
Se debe prestar la debida consideración a la proporción de gastos médicos a cargo de los jubilados.
El alcance de las enfermedades graves y graves, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar del deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.