Tasa de reembolso de la seguridad social por gastos médicos en hospitales terciarios
(1) se reembolsará el 80 % para la porción entre 800 yuanes y 5000 yuanes
(2) se reembolsará el 85 %; para 5.000 yuanes a 10.000 yuanes;
(3) se reembolsará el 90 % por la parte superior al límite máximo de pago de 10.000 yuanes
(4) se añadirá el 5 %; la tasa de reembolso anterior para los jubilados.
Base legal: “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.
Artículo 28: Las cuentas personales se utilizan para pagar gastos médicos más allá del alcance de pago del fondo general; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, correrá a cargo del individuo.
Artículo 29: Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:
(1) El estándar de pago mínimo se controlará, en principio, al promedio social Salario de los empleados de la ciudad, condado o condado autónomo en el año anterior 9-0.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados.
El alcance de las enfermedades graves y graves, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar del deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.
Artículo 30 El fondo global no pagará gastos médicos que sean inferiores al estándar de pago mínimo y superiores al límite de pago máximo. Artículo 31 La proporción de los pagos directos individuales por artículos de diagnóstico y tratamiento y medicamentos de categoría B que el fondo del seguro médico básico paga parcialmente será determinada por el Gobierno Popular Provincial.