Seguro Social de Dongguan, ¿qué es una comunidad designada, qué es una clínica designada, qué es un hospital designado? Además, ¿cómo hacer una referencia?
Las instituciones médicas comunitarias designadas incluyen: centros y estaciones de servicios de salud comunitarios aprobados por el departamento de administración de salud; clínicas, clínicas de medicina tradicional china, clínicas de salud y consultorios médicos.
Las clínicas ambulatorias designadas incluyen: departamento ambulatorio integral, departamento ambulatorio especializado, departamento ambulatorio de medicina tradicional china y departamento ambulatorio integrado de medicina tradicional china y occidental.
Los hospitales designados incluyen: hospitales generales, hospitales de medicina tradicional china, hospitales integrados de medicina tradicional china y occidental, hospitales especializados; hospitales centrales, hospitales municipales, hospitales de calle, hospitales (instituciones) de atención de salud maternoinfantil );
Las instituciones médicas designadas se refieren a instituciones médicas que han sido revisadas por el departamento administrativo regional coordinador de trabajo y seguridad social, firmadas un acuerdo con la agencia de seguro médico y determinadas por la agencia de seguro social para brindar atención médica. servicios y asumir las responsabilidades correspondientes para los participantes del mecanismo de seguro médico básico de los empleados urbanos.
El departamento de seguridad social publica una lista de hospitales con calificaciones médicas de seguridad social dentro de su jurisdicción. El asegurado elige un hospital para recibir tratamiento médico según la lista publicada y luego de ser revisado y calificado por el departamento de seguridad social, se emitirá una tarjeta de seguro médico al personal del seguro médico. Con una tarjeta de seguro médico, puede acudir a los hospitales designados para recibir tratamiento médico y se le pueden reembolsar los gastos médicos de conformidad con las normas pertinentes. De lo contrario, los gastos médicos no se pueden reembolsar.
Procedimiento de derivación para pacientes ambulatorios
1. El médico tratante del hospital deberá emitir el "xx Certificado de derivación para pacientes ambulatorios del Seguro Médico Básico" (en adelante, el certificado de derivación para pacientes ambulatorios), y luego acuda a los departamentos correspondientes del hospital. Será revisado y sellado, y el personal de manejo pasará la tarjeta para registrarse.
2. Cuando el asegurado sea hospitalizado por primera vez, deberá realizar los trámites de traslado con su tarjeta de seguridad social (o tarjeta de seguro médico) y certificado de derivación ambulatoria. Si se traslada a otro hospital, conserve el certificado de traslado del ambulatorio.
3. El certificado de derivación ambulatoria tiene una vigencia de 3 meses a partir de la fecha de emisión. Si es necesario continuar con el traslado a otro hospital después de más de 3 meses, el asegurado deberá acudir al hospital original para realizar nuevamente los trámites de traslado.
4. Después de que el asegurado sea trasladado a otro hospital, aún puede utilizar la tarjeta para buscar tratamiento médico en el hospital original y liquidar los gastos médicos en línea.
Datos ampliados:
El sistema de derivación bidireccional, en resumen, significa que "las enfermedades menores van a la comunidad, las enfermedades graves van al hospital".
Significa que para los pacientes que solo necesitan tratamiento de seguimiento, monitoreo de su condición, orientación de rehabilitación, enfermería y otros servicios, el hospital debe publicitar, alentar y movilizar a los pacientes para que los transfieran al centro de salud del municipio correspondiente o El servicio de salud comunitario se basa en los deseos del paciente y el tratamiento de rehabilitación posterior se realizará en hospitales de nivel inferior. Los pacientes que no puedan obtener mejores servicios médicos en nuestro hospital serán trasladados a hospitales de nivel superior.
El concepto de “remisión” suele clasificarse según el nivel del hospital. Además de las derivaciones entre hospitales generales del mismo nivel, también se puede dividir en derivación vertical y derivación horizontal. La recomendación vertical incluye recomendación directa y recomendación inversa. La derivación directa se refiere a las derivaciones de hospitales de nivel inferior (comunitarios) a hospitales de nivel superior, y la derivación inversa se refiere a las derivaciones de hospitales de nivel superior a hospitales de nivel inferior (comunitarios).
La derivación horizontal se refiere a derivaciones de especialistas y hospitales especializados del mismo nivel.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu: instituciones médicas designadas
Enciclopedia Baidu: sistema de referencia bidireccional