¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico de segunda clase de Dongguan?
De acuerdo con las "Medidas de gestión del seguro médico de la ciudad de Dongguan", las condiciones de reembolso del seguro médico de segunda clase de la ciudad de Dongguan son las siguientes:
1. comprar medicamentos dentro del área administrativa de Dongguan;
2. El asegurado debe buscar tratamiento médico o comprar medicamentos en una institución médica prescrita, y la institución médica debe tener las calificaciones pertinentes y las calificaciones de seguro médico designadas;
3. El asegurado deberá estar en Instituciones Médicas realizando diagnósticos y tratamientos o adquirir medicamentos que cumplan con los catálogos de seguros médicos nacionales y locales.
4. tarjeta de seguro y pasar el seguro médico dentro del tiempo especificado La liquidación electrónica del seguro o la liquidación manual se utiliza para manejar los procedimientos de reembolso.
En resumen, según las diferentes pólizas de seguro médico y la participación en el seguro individual, las proporciones y límites de reembolso específicos son diferentes. Consulte con su departamento de seguro médico local para obtener más detalles.
Base jurídica:
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben pagarse con cargo al trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
p>
(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar el dinero del tercero.