Las diferencias entre el primer, segundo y tercer nivel de seguridad social
1. Niveles de pago
Según el índice social promedio de mi país, las unidades que pagan la seguridad social deben pagar un mínimo. de 40, 60 para el primer nivel y 60 para el segundo nivel. Nivel 80, el tercer nivel es el máximo y debes pagar 100. Cuanto mayor sea el nivel de contribución, mayor será el monto de la pensión esperada, que depende principalmente de su situación financiera actual.
2. Servicios ambulatorios
La tarifa anual para pacientes ambulatorios para la atención médica básica de tercer y segundo nivel es de 1.000 yuanes, pero solo se puede disfrutar en los hospitales de salud comunitarios vinculados. Todos los hospitales pueden brindar servicios ambulatorios de nivel médico básico, pero todos usan dinero de cuentas personales. Cuando no hay dinero en la cuenta personal, es necesario pagar en efectivo. Puede reembolsar 1.000 yuanes por año para el segundo y tercer nivel de atención médica básica, que es pagado por el fondo unificado, mientras que el dinero para el servicio médico básico ambulatorio de primer nivel es su propio dinero, y sólo el dinero pagado por el el fondo unificado puede ser verdaderamente reembolsado.
La atención médica básica en el primer nivel tiene principalmente las siguientes tres ventajas. En primer lugar, si el seguro médico básico de primer nivel ha estado asegurado continuamente durante más de 12 meses y los gastos de bolsillo para pacientes ambulatorios superan los 31,31 yuanes en un año médico, se puede reembolsar el 70 del exceso; se pueden reembolsar los servicios ambulatorios en todos los hospitales de bienestar social; en tercer lugar, se pueden reembolsar las inspecciones de equipos importantes para pacientes ambulatorios.
3. Hospitalización
El tratamiento médico básico de primer nivel y el tratamiento médico básico de segundo nivel tienen el mismo tratamiento, y se aplica una tarifa unificada de 90. Por ejemplo, todos los hospitales designados en Shenzhen pueden gestionar la hospitalización directamente, con una tasa de reembolso del 90%.
El ratio de reembolso por hospitalización médica básica de tercer nivel depende del nivel del hospital. En los hospitales de primer nivel se pueden reembolsar 85 y en los hospitales de segundo nivel se pueden reembolsar 80. En los hospitales de tercer nivel, los asegurados deben acudir primero al hospital de asistencia social vinculado y no pueden acudir directamente a otros hospitales. Sólo cuando se emita una derivación en el hospital vinculado podrá acudir al hospital de nivel superior.
Base jurídica
Ley de seguro social de la República Popular China
Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán, en función de las necesidades de los servicios de gestión, cooperar con los servicios médicos. instituciones, unidades de negocio farmacéuticas firman acuerdos de servicios para estandarizar el comportamiento de los servicios médicos.
Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a las personas aseguradas.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.