¿Cuál es el alcance y la proporción del reembolso de la seguridad social en Shanghai?

Análisis legal: Servicio ambulatorio: reembolso del 20% por tratamiento médico en hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados y un límite de 1 yuan por receta para la medicina tradicional china; facturas; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes. Hospitalización: Alcance del reembolso: Honorarios de medicamentos: Exámenes auxiliares: ECG, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de examen de 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, reembolso de más de 1.000 yuanes) 1.000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes. Los hospitales terciarios reembolsan el 30%. El sistema de reembolso de la seguridad social se refiere al comportamiento del seguro social para compensar a los empleados y residentes por sus gastos médicos, gastos de maternidad y gastos de tratamiento industrial y comercial de forma proporcional. El reembolso de la seguridad social incluye principalmente el reembolso del seguro médico, el reembolso del seguro de maternidad y el reembolso del seguro de accidentes laborales.

El seguro médico en la seguridad social es un seguro médico básico. Alcance del reembolso: Gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en hospitales designados u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado. Proporción de reembolso: para gastos generales de emergencia para pacientes ambulatorios que superen los 2000 yuanes en un año calendario, el fondo de ayuda médica mutua pagará el 50% de la gran cantidad de más de 2000 yuanes y el individuo pagará el 50%. Para los jubilados que acumulen más de 1.300 yuanes, el fondo de ayuda mutua médica de gran cuantía para mayores de 70 años pagará el 70% y el particular pagará el 30% por la parte que supere los 1.300 yuanes. los mayores de 70 años pagarán el 80% y el particular pagará el 20%. El límite máximo de pago en un año calendario es de 20.000 yuanes.

Base jurídica: el artículo 64 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" incluye fondos de seguro de pensión básico, fondos de seguro médico básico, fondos de seguro de accidentes laborales, fondos de seguro de desempleo y fondos de seguro de maternidad. . Los diversos fondos de seguridad social se contabilizarán según los tipos de seguro social y se implementará el sistema de contabilidad nacional unificado. Los fondos del seguro social están destinados a un uso exclusivo y ninguna organización o individuo puede malversarlos ni apropiarlos indebidamente. Los fondos de seguro de pensiones básicos implementarán gradualmente la mancomunación nacional, y otros fondos de seguro social implementarán gradualmente la mancomunación a nivel provincial. El tiempo y los pasos específicos serán estipulados por el Consejo de Estado.

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