El proceso de reembolso del seguro médico por tratamiento médico fuera del lugar asegurado
(1) Los asegurados que hayan pasado por el proceso de registro deben completar el formulario de registro de tratamiento médico externo del seguro médico básico de acuerdo con el regulaciones sobre seguro médico en otros lugares, y presentar sus documentos de identidad, tarjeta de protección social y prueba de residencia de larga duración en otro lugar. Inicie sesión en el sitio web oficial de la seguridad social para declarar en línea.
Complete la información de registro y diríjase a la Oficina del Seguro Social local para completar el formulario de registro fuera de línea.
(2) Asegúrese de elegir un hospital designado registrado, porque los pacientes solo pueden obtener reembolso del seguro médico en otros lugares buscando tratamiento médico en un hospital designado registrado. Si no sabe qué hospitales pueden liquidar cuentas en otros lugares, puede iniciar sesión en el sitio web de la seguridad social para comprobarlo.
(3) Siempre que el asegurado que posee la tarjeta para tratamiento médico complete el registro, acuda al hospital designado para recibir tratamiento y luego traiga la tarjeta de seguro social, puede registrarse directamente para la admisión y Liquidar los gastos médicos sin pagar por adelantado. Así que asegúrese de llevar su tarjeta de seguro médico cuando visite a un médico.
2. Referencia para tratamiento médico en otros lugares. El reembolso por tratamiento médico en otros lugares requiere que el hospital local emita un "Certificado de Referencia y Transferencia" y realice los procedimientos para el tratamiento médico en otros lugares. Cabe señalar que es más importante encontrar un hospital para emitir un "certificado de traslado". La "remisión a otro hospital" también debe cumplir las tres condiciones de "tratamiento paso a paso, revisión de expertos y derivación bidireccional". ". En pocas palabras, los hospitales locales no pueden tratar a los pacientes remitidos por hospitales terciarios locales y el nivel de tratamiento es mayor.
3. Si el tratamiento médico temporal en otro lugar es una emergencia temporal, los hospitales de muchas ciudades ahora admiten "tratamiento primero, reembolso después", pero la tasa de reembolso se reducirá. Si se trata de una clínica ambulatoria general, el costo es relativamente bajo. Puede conservar el recibo y devolverlo al lugar asegurado y luego enviar la información para su reembolso. Si el costo del tratamiento es relativamente alto, primero puede registrarse en la oficina de registro de la seguridad social en el área asegurada (se admite el registro por teléfono) y luego recibir un reembolso de acuerdo con el estándar del certificado de referencia una vez curada la enfermedad (la tarifa del tratamiento será pagarse por adelantado).
No es fácil conseguir el reembolso del tratamiento médico en otros lugares. Los amigos que necesiten tratamiento médico en otros lugares deben comprender los asuntos relevantes de antemano antes de consultar a un médico. Cabe señalar que el requisito previo para el reembolso del seguro médico en otros lugares es que se hayan pagado las tarifas del seguro médico y que el seguro se encuentre en situación normal. Si no paga las primas del seguro médico a tiempo, no podrá utilizar la función de reembolso del seguro médico en otros lugares.
Base legal: Artículo 13 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.