¿Cómo reembolsar la clínica ambulatoria del seguro médico infantil de Shanghai?
1. Lleve los materiales necesarios a los departamentos correspondientes del centro de seguro social local para realizar los procedimientos.
2. revisión por parte del departamento, la información está completa y se cumplen las condiciones, se pueden realizar los trámites de reembolso;
3. Cuando el asegurado maneja el reembolso de gastos médicos ambulatorios, se incluye el monto de la cuenta personal. Se debe deducir el seguro médico en el año de seguridad social en curso y luego se determina el monto del reembolso para pacientes ambulatorios pagado por usted mismo.
Materiales de reembolso de bolsillo para clínicas ambulatorias infantiles:
1. Para el reembolso deberá traer el documento de identidad original y la tarjeta de seguro social del asegurado.
2. Certificado médico emitido por una institución médica designada. Certificado de diagnóstico original.
3. Registros médicos, exámenes, inspecciones y otros informes y otros materiales médicos de pacientes ambulatorios. Recibo original de los honorarios de los pacientes ambulatorios de la institución médica aprobado por finanzas e impuestos.
5. Una lista detallada de los gastos de los pacientes ambulatorios impresa por la computadora del hospital o la receta original emitida por el médico del hospital;
6. Si se trata de una farmacia designada, también es necesario presentar una factura de ventas con impuestos unificados y una lista original impresa por computadora;
7. También deberá presentar el documento de identidad original del agente.
Proceso de solicitud de la tarjeta de seguro médico para niños:
1. El tutor (o niño) inicia sesión en el sistema de solicitud en línea del seguro médico para niños en el sitio web de la Oficina Municipal de Seguridad Social y completa el seguro. información e imprime el formulario de registro;
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2. La persona asegurada envía los materiales de solicitud a la agencia de seguridad social en el lugar de residencia. La agencia de seguridad social acepta los materiales de solicitud e ingresa. el proceso de revisión;
3. Pague la tarifa en el banco designado y el pago se realizará correctamente. Recibirá un vale para el pago personal de las primas del seguro social. Una vez completado el procesamiento, recibirá un recibo y recibirá la tarjeta 60 días después.
En resumen, si un niño es hospitalizado o tratado ambulatoriamente debido a una enfermedad especial, el individuo pagará por adelantado y los gastos médicos incurridos correrán a cargo de la institución médica designada. Durante la liquidación, de acuerdo con las regulaciones, la parte pagada por el fondo de seguro médico para enfermedades críticas será liquidada por las instituciones médicas y agencias de seguro social designadas, y los gastos médicos restantes serán liquidados por los individuos y las instituciones médicas designadas.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.