Gastos de reembolso para los tres tipos de asegurados en el Seguro Médico de Shanghai
Hay tres tipos de seguro médico en Shanghai: seguro médico para residentes, seguro médico para empleados y seguro médico para nuevas cooperativas rurales. Entre ellos, el seguro médico de los empleados incluye la primera, segunda y tercera categorías de asegurados. La primera categoría de asegurados son los empleados formales y sus familias, la segunda categoría de asegurados son los jubilados y sus cónyuges, y la tercera categoría de asegurados incluye a los graduados universitarios que hacen contribuciones individuales. La proporción y el alcance del reembolso de gastos médicos para los tres tipos de asegurados en el Seguro Médico de Shanghai son diferentes. Entre ellos, la tasa de reembolso para los asegurados de la categoría I es la más alta, alcanzando el 80%; la tasa de reembolso para los asegurados de la categoría II es el 75% y la tasa de reembolso para los asegurados de la categoría III es el 70%; Además, la tercera categoría de asegurados también debe pagar ciertos gastos de bolsillo. En términos del alcance específico del reembolso, la primera, segunda y tercera categoría de asegurados son básicamente las mismas, incluida la atención médica ambulatoria, la atención médica hospitalaria, los gastos de medicamentos, etc. , pero el porcentaje de reembolso de artículos individuales puede variar, según las pólizas de seguro médico locales.
¿Qué debo hacer si los gastos médicos de la tercera categoría de asegurado superan el límite? El Seguro Médico de Shanghai tiene límites anuales de reembolso para las tres categorías de asegurados. Si los gastos médicos exceden el límite, usted mismo deberá hacerse cargo del exceso de gastos. Al mismo tiempo, la Oficina de Seguro Médico hará los ajustes apropiados según la situación real.
Al utilizar servicios médicos, los participantes del seguro médico de Shanghai deben ser conscientes de sus ratios de reembolso y límites para evitar gastos excesivos. Al mismo tiempo, se recomienda elegir mejores instituciones médicas y aumentar el ratio de reembolso cuando los gastos médicos sean elevados.
Base jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los jubilados y el personal jubilado participan en el seguro médico básico de los empleados urbanos y de la nueva cooperativa rural. atención médica y disfrutar de un tratamiento de seguro médico básico.