Una pregunta sobre las vitaminas

Funciones generales

Utilidad

Promueve la formación y regeneración de glóbulos rojos y previene la anemia.

Promueve el desarrollo de los niños y aumenta el apetito;

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Mejorar la fuerza física

Mantener la función normal del sistema nervioso

Permitir que las grasas, los carbohidratos y las proteínas sean adecuados; utilizado por el cuerpo;

Elimina la irritabilidad.

Promueve la concentración, mejora la memoria y el sentido del equilibrio.

Necesidades normales

La ingesta diaria recomendada para adultos es de 2mcg. Durante el embarazo, es de 2,2 mcg y las mujeres lactantes necesitan una ingesta de 2,6 mcg.

La baja ingesta de vitamina B y el consumo de más alimentos (verduras) que contengan ácido fólico pueden provocar fácilmente una deficiencia de vitaminas.

Cuando la función tiroidea es normal, la absorción de vitamina B12 también puede transcurrir sin problemas. La deficiencia de vitamina B12 no aparecerá hasta 5 años después de que se agote toda la vitamina B12 acumulada en el cuerpo.

Recomendaciones

Las personas que son vegetarianas y no comen huevos ni lácteos deben suplementar con vitamina B12.

Si socializas con frecuencia y bebes mucho, entonces complementar; la vitamina B12 es la mejor opción Muy importante;

Cuando se toma junto con ácido fólico, la vitamina B12 puede tener el mejor efecto y rejuvenecer rápidamente a las personas

Las personas que comen más alimentos con proteínas deben consumirla; más vitamina B12. La vitamina B12 complementa otras vitaminas del grupo B y las vitaminas A, E y C.

Las personas mayores suelen tener dificultades para absorber la vitamina B12, por lo que se debe complementar mediante inyección.

Es muy beneficiosa; tomar vitamina B12 y otras vitaminas del grupo B al mismo tiempo durante o antes de la menstruación.

Sobredosis

No se han encontrado informes de efectos secundarios de la vitamina B12. Si lo tomas en grandes cantidades no habrá grandes problemas.

Deficiencia

Enfermedad carencial

Anemia perniciosa, trastornos cerebrales.

Fuentes alimenticias

En la dieta humana, la principal fuente de vitamina B12 son los alimentos de origen animal, porque los alimentos vegetales (excepto unos pocos) no contienen vitamina B12.

Alimentos ricos en vitamina B12

Hígado de animal, ternera, cerdo, huevos, leche, queso.

Suplementos nutricionales

La mayor parte de la vitamina B12 es absorbida por el intestino delgado, por lo que es mejor utilizar comprimidos de acción prolongada. Los suplementos nutricionales están disponibles desde 50 mcg hasta 2000 mcg.

Si tiene una deficiencia grave de vitamina B12 o se siente muy cansado, los médicos suelen inyectar al paciente inyecciones de vitamina B12, que es un complemento necesario en este momento.

La ingesta diaria general es de 5 a 100mcg.

Productos farmacéuticos

Marcas reconocidas

Almacenamiento de conocimiento

Contraindicaciones

Consumo concomitante de medicamentos

Usos especiales [Indicaciones] (1) Se utiliza principalmente para tratar la anemia megaloblástica, la diarrea tropical o no tropical causada por la deficiencia primaria y secundaria del factor intrínseco y la formación de extremos ciegos causada por la resección intestinal y la malabsorción de vitamina B12 causada por pequeños. divertículos intestinales y el parásito intestinal Schizocephala brevis. (2) También se puede utilizar para el tratamiento adyuvante de la lactancia, el embarazo, el ayuno prolongado, el síndrome de malabsorción, la cirrosis y otras enfermedades hepáticas, la hemólisis recurrente, el hipertiroidismo, las infecciones crónicas y los tumores malignos.

[Reacciones adversas y precauciones] (1) Cuando se administra por vía intramuscular, ocasionalmente puede causar erupción, picazón, diarrea y asma alérgica. (2) Ocasionalmente puede reducir el potasio en sangre y la hiperuricemia. (3) La administración oral es ineficaz en pacientes con anemia perniciosa. Debido a que los pacientes con anemia perniciosa y gastrectomía carecen de factor intrínseco, la vitamina B12 no se puede absorber completamente en los intestinos. (4) Puede producirse anemia por deficiencia de hierro en las últimas etapas del tratamiento y se deben complementar los suplementos de hierro. (5) Este producto no se puede administrar por vía intravenosa, ya sea por infusión intravenosa o por vía intravenosa, puede causar accidentes y ha habido informes de muerte (excepto en el caso de soluciones intravenosas ricas en nutrientes que contienen una cantidad muy pequeña de este producto).

[Interacciones medicamentosas] (1) Este producto se puede utilizar en combinación con cloranfenicol para contrarrestar la reacción hematopoyética de la vitamina B12. (2) Los experimentos in vitro encontraron que la vitamina C puede destruir la vitamina B12. Cuando tome vitamina V al mismo tiempo o ingiera grandes cantidades de vitamina V durante un período prolongado, tome un gramo a la vez, tres veces al día. Se reduce la concentración de vitamina B12 en el suero. (3) Los antibióticos aminoglucósidos, los anticonvulsivos como el ácido aminosalicílico, el fenobarbital, la fenitoína, la fenitoína y la colchicina pueden reducir la absorción de vitamina B12 en el intestino.

[Uso y Posología] Tomar por vía oral. 1-50 microgramos al día. La Lista Nacional de Medicamentos de Venta Libre limita la vitamina B12 como ingrediente activo en preparaciones multivitamínicas y su dosis es generalmente de 1 a 50 microgramos. [Forma farmacéutica limitada] Preparación compuesta. [Preparados comercializados disponibles] Micoba 500: comprimidos, producidos y envasados ​​por Shenyang Health Materials Co., Ltd. Cada comprimido contiene 12.500 microgramos de vitamina B. Tomar por vía oral, 1 comprimido a la vez, 1-3 veces al día. Conservar en lugar oscuro y seco, validez de 3 años.

VB12

Materiales de referencia:

Vitamina B12 *Vitamina B12

(Propiedades y estabilidad) La vitamina B12 es un cristal de color rojo oscuro o Polvo cristalino; inodoro, insípido y tiene una fuerte higroscopicidad. Ligeramente soluble en agua o etanol, soluble en acetona, cloroformo o éter. Se puede esterilizar a 100 grados centígrados durante 30 minutos o a 120 grados centígrados durante 15 minutos. Si la temperatura es demasiado alta o el tiempo de desinfección demasiado largo, puede provocar su descomposición. La vitamina C, las sales de metales pesados ​​y los microorganismos pueden volverlo ineficaz.

(Proceso in vivo) El producto que necesitan las personas normales lo aportan principalmente los alimentos. Después de la administración oral, este producto se combina con el "factor intrínseco" (una glicoproteína) secretado por las células de la mucosa gástrica para formar un complejo que evita que el producto sea fácilmente destruido por el jugo intestinal. El complejo se absorbe en la sangre mediante difusión en el intestino. íleon, y cuando el "factor intrínseco" es "En caso de deficiencia, el producto se absorberá mal y sólo podrá administrarse mediante inyección". Este producto se absorbe rápida y completamente después de la inyección intramuscular y la concentración plasmática alcanza su máximo después de 1 hora. Este producto en la sangre se almacena principalmente en el hígado después de ser transportado, y la capacidad total de almacenamiento en adultos es de 4 a 5 mg. Se excreta principalmente por los riñones, la mayor parte se excreta en las primeras 8 horas. Cuanto mayor es la dosis, más se excreta, por lo que no es necesaria una inyección en dosis grandes.

(Efecto fármaco) La vitamina B12 interviene indirectamente en la síntesis de timidina desoxirribonucleótidos. Debe convertirse en metilcosamina y coenzima B12 en el cuerpo para que se active. La metilcosamina participa en el metabolismo del ácido fólico. La deficiencia puede provocar una deficiencia de ácido fólico, y el ácido fólico participa en la síntesis de ADN, lo que provoca que se bloquee la síntesis de ADN y provoque anemia megaloblástica. Este producto también promueve la conversión del ácido metilmalónico en ácido succínico y participa en el ciclo tricarboxílico, por lo que, cuando falta, también puede afectar la síntesis de lípidos de mielina nerviosa y mantener la función normal de las fibras nerviosas envainadas.

La deficiencia de vitamina B12 afecta principalmente al sistema hematopoyético y al sistema nervioso. Esto se debe a la sensibilidad y la alta tasa de renovación celular del sistema hematopoyético. Especialmente el sistema de glóbulos rojos es el más obvio. Las características principales son la presencia de numerosos restos celulares, amebocitos y células gigantes hipercrómicas en la sangre periférica. Además, las manifestaciones neurológicas incluyen inflamación progresiva de las neuronas mielinizadas y muerte celular desmielinizada tanto en la médula espinal como en la corteza cerebral, lo que provoca una amplia gama de síntomas y signos neurológicos. Como sensación anormal en las manos y los pies, reducción de la vibración y la sensación postural, lo que resulta en inestabilidad al estar de pie, reflejos tendinosos profundos debilitados, pérdida de memoria, confusión, depresión e incluso pérdida de la visión central en las etapas posteriores. Se manifiesta como delirios, alucinaciones e incluso se convierte en una forma obvia de enfermedad mental.

(Adaptado a los síntomas) (1) Se utiliza principalmente para tratar la anemia megaloblástica causada por deficiencia primaria y secundaria del factor intrínseco, diarrea tropical o no tropical, causada después de la resección intestinal, formación de extremos ciegos y divertículos del intestino delgado y Malabsorción de vitamina B12 causada por el parásito intestinal Schizocephala brevis.

(2) También se puede utilizar para el tratamiento de la lactancia, el embarazo, el ayuno prolongado, el síndrome de malabsorción, la cirrosis y otras enfermedades hepáticas, la hemólisis recurrente, el hipertiroidismo, las infecciones crónicas y los tumores malignos.

(Reacciones adversas y precauciones) (1) Cuando se administra por vía intramuscular, ocasionalmente puede provocar erupción cutánea, picor, diarrea y asma alérgica.

(2) Ocasionalmente puede reducir el potasio en sangre y la hiperuricemia.

(3) La administración oral es ineficaz en pacientes con anemia perniciosa. Debido a que los pacientes con anemia perniciosa y gastrectomía carecen de factor intrínseco, la vitamina B12 no se puede absorber completamente en los intestinos.

) Puede producirse anemia por deficiencia de hierro en las últimas etapas del tratamiento, por lo que se deben complementar los suplementos de hierro. (5) Este producto no se puede administrar por vía intravenosa. Tanto la infusión intravenosa como la inyección intravenosa pueden provocar accidentes y ha habido informes de muerte (excepto en el caso de soluciones intravenosas ricas en nutrientes que contienen una cantidad muy pequeña de este producto).

(Interacciones medicamentosas) (1) Este producto se puede utilizar en combinación con cloranfenicol para contrarrestar la reacción hematopoyética de la vitamina B12.

(2) Experimentos in vitro han descubierto que la vitamina C puede destruir la vitamina B12. Cuando se administra vitamina V al mismo tiempo en el cuerpo o se ingiere grandes cantidades de vitamina V durante un período prolongado, 1 gramo a la vez, 3 veces al día. Se reduce la concentración de vitamina B12 en el suero.

(3) Los anticonvulsivos como los antibióticos aminoglucósidos, el ácido paraaminosalicílico, el fenobarbital, la fenitoína, la fentanona y la colchicina pueden reducir la absorción de vitamina B12 en los intestinos.

(Uso y posología) Administración oral. 1-50 microgramos al día. La "Lista nacional de medicamentos de venta libre" limita la vitamina B12 como ingrediente activo en preparaciones multivitamínicas y su dosis es generalmente de 1 a 50 microgramos.

¿Por qué la falta de vitamina B12 provoca anemia?

La estructura química de la vitamina B12 es un grupo de compuestos con la misma estructura básica, formados por cuatro anillos de pirrol reducidos y ligeramente diferenciados. Anillo tipo porfirina con un átomo de cobalto unido al centro.

Ni los humanos ni los animales pueden sintetizar la vitamina B12. Sólo determinadas bacterias y mohos del suelo, la basura, el agua, los intestinos o el omaso pueden sintetizar la vitamina B12. La vitamina B12 humana proviene de alimentos de origen animal como el hígado, los riñones, la carne, el pescado, los mariscos acuáticos, los huevos y la leche. La vitamina B12 no se encuentra en los alimentos vegetales.

Generalmente, los adultos normales necesitan alrededor de 2 a 5 microgramos de vitamina B12 cada día, y los bebés necesitan de 1 a 2 microgramos. El requerimiento de vitamina B12 aumenta durante períodos de rápido crecimiento y desarrollo, embarazo, hipertiroidismo, infección y anemia hemolítica. La cantidad de vitamina B12 que los humanos absorben de una dieta rica en carne o alimentos de origen animal es suficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas normales del cuerpo humano. Por supuesto, si eres vegetariano, la anemia inevitablemente ocurrirá cuando la vitamina B12 almacenada en el cuerpo se agote después de unos años.

La vitamina B12 es soluble en agua. Si el contenido de vitamina B12 en los alimentos es insuficiente, la vitamina B12 libre se combinará con el factor intrínseco secretado por las células de la cavidad mucosa del fondo del estómago. El factor intrínseco fue descubierto por Castle en 1929. Cada factor intrínseco se une a dos moléculas de vitamina B12. Este complejo de factor intrínseco y vitamina B12 puede evitar que la vitamina B12 sea destruida por las enzimas intestinales y determinadas bacterias en el íleon. Cuando llega a las microvellosidades de la mucosa del íleon (hay un receptor especial de vitamina B12), la vitamina B12 se absorbe. absorbido por las células epiteliales de la mucosa intestinal, mientras que el factor intrínseco no se absorbe. El factor intrínseco es secretado por las mismas células parietales de la mucosa gástrica que secretan ácido gástrico, por lo que su secreción es paralela a la secreción de ácido gástrico. Los pacientes con anemia perniciosa pueden producir anticuerpos contra el factor intrínseco, que lo inactiva.

La vitamina B12 ingresa a la sangre y se combina con varias globulinas transportadoras. La mayor parte ingresa al hígado para su almacenamiento a través de la vena porta, y una parte es transportada a la médula ósea y otros órganos y tejidos como los riñones. corazón y cerebro. La vitamina B12 absorbida puede excretarse de la bilis hacia los intestinos, donde la mayor parte se reabsorbe.

Las funciones de la vitamina B12 son diversas. En los tejidos humanos se producen dos reacciones bioquímicas que requieren la participación de la vitamina B12. Una es la reacción para sintetizar metionina a partir de homocisteína, en la que el tetrahidrofolato producido está relacionado con la síntesis de ADN; la otra es la conversión de metilmalonato coenzima A en succinato coenzima A, en la que el succinato coenzima A está relacionado con la síntesis de hemo; . La deficiencia de vitamina B12 afecta el progreso normal de las dos reacciones bioquímicas anteriores, reduce el tetrahidrofolato y la coenzima A succinato, provoca defectos en la síntesis de ADN y trastornos en la síntesis de hemo, provocando anemia megaloblástica.

Cuando hay deficiencia de vitamina B12, el tiempo de supervivencia de los glóbulos rojos se acorta moderadamente. Aunque los megablastos en diversas etapas aumentan en la médula ósea, no se produce una compensación, lo que produce anemia.

¿Cuáles son las causas de la deficiencia de vitamina B12?

Las principales causas de la deficiencia de vitamina B12 incluyen un contenido insuficiente en los alimentos, una mayor demanda, malabsorción intestinal y trastornos del transporte, etc.

Los detalles son los siguientes:

Desnutrición: falta de proteína animal en los alimentos, dieta vegetariana de larga duración.

Aumento de las necesidades fisiológicas o consumo patológico: embarazo, anemia hemolítica, infección, hipertiroidismo; , Tumores malignos, etc.;

Malabsorción: ① Falta de factor intrínseco: anemia perniciosa, después de gastrectomía; ② Enfermedades intestinales: después de resección ileal, ileítis segmentaria, tumor maligno del intestino delgado, tuberculosis intestinal, granulación del intestino delgado. Lesiones tumorales, fístula gastroyeyunal-colónica o fístula ileo-colónica después de la cirugía; ③ Síndrome de malabsorción: enteropatía por gluten, enfermedad celíaca, esprúe tropical; ④ Deficiencia congénita del receptor de vitamina B12; Parasitismo Los insectos o microorganismos ocupan vitamina B12: como Sparganum brevis, diverticular; infección bacteriana, síndrome cecal intestinal; ⑥ Los medicamentos afectan la absorción: neomicina, colchicina, ácido paraaminosalicílico, etc.; ⑦ Factores de la luz intestinal: síndrome de Zollinger-Ellison, insuficiencia pancreática crónica;

Trastornos de transmisión: deficiencia de transcobalamina II.

¿Qué es la deficiencia de vitamina B12 en bebés, niños y adolescentes?

Aunque la deficiencia de vitamina B12 observada en bebés, niños y adolescentes es poco común, al menos es clínicamente posible. son 4 tipos.

(1) Anemia perniciosa de la infancia

Es similar a la anemia perniciosa en adultos, pero se presenta en niños, principalmente alrededor de los 10 años. La anemia perniciosa suele ser hereditaria. El paciente presentaba atrofia de la mucosa gástrica y falta de ácido clorhídrico y factor intrínseco en el jugo gástrico. A menudo se pueden detectar anticuerpos contra el factor intrínseco en el suero, que pueden presentar síntomas de endocrinopatía e hipotiroidismo al mismo tiempo, así como anticuerpos contra la tiroides, las glándulas suprarrenales y las glándulas paratiroides.

(2) Deficiencia congénita del factor intrínseco

La anemia suele aparecer antes de los 2 o 3 años. La morfología tisular de la mucosa gástrica era normal y la secreción de ácido clorhídrico y pepsina era normal. El único hallazgo anormal fue la falta de factor intrínseco en el jugo gástrico. Los anticuerpos contra las células parietales y el factor intrínseco estaban ausentes en el suero. Si los pacientes reciben factores intrínsecos, pueden absorber cantidades normales de vitamina B12 de los alimentos. Los hermanos del paciente suelen tener la misma enfermedad y, a menudo, hay antecedentes de matrimonios consanguíneos en la familia. Por lo tanto, la enfermedad aparentemente se hereda mediante herencia autosómica recesiva y no parece tener una relación genética con la anemia perniciosa en los adultos.

(3) Malabsorción selectiva familiar de vitamina B12

La característica de este caso es que el defecto no está en el estómago sino en el tracto intestinal, que no puede absorber bien la vitamina B12, y se desconoce la causa de la proteinuria. La anemia aparece antes de los 2 años. La morfología histológica y la función de la mucosa gástrica fueron normales y la secreción de factor intrínseco fue normal. El factor intrínseco y los anticuerpos contra las células parietales están ausentes en el suero. ¿El complejo de vitamina B12 del factor intrínseco puede unirse a los receptores de la mucosa ileal, pero no puede ingresar a la circulación sanguínea desde la mucosa ileal? La enfermedad se hereda de forma autosómica recesiva.

(4) Deficiencia hereditaria de transcobalamina II

Este caso es extremadamente raro. Los recién nacidos nacen con anemia megaloblástica. Debido a la falta de transcobalamina II en el plasma, la vitamina B12 no puede transportarse a la médula ósea para la hematopoyesis.

Además, hay un pequeño número de recién nacidos cuyas madres tuvieron una deficiencia grave de vitamina B12 durante el embarazo, lo que provocó que una cantidad insuficiente de vitamina B12 entrara al feto a través de la placenta. Este tipo de bebé tiene un almacenamiento insuficiente de vitamina B12 en el cuerpo, pero no necesariamente tiene una anemia evidente.

¿Qué es la deficiencia de vitamina B12 causada por una enfermedad intestinal?

Una variedad de enfermedades intestinales, incluidas anomalías orgánicas o funcionales, inflamación bacteriana o enfermedades parasitarias, pueden causar una deficiencia de vitamina B12 o megaloblástica. La anemia se produce debido a la mala absorción de la vitamina B12.

Si la parte inferior del íleon se reseca parcialmente debido a la cirugía, o si se forma ciego, fístula íleo-colon, fístula gastro-yeyuno-colon, inflamación (enfermedad de Crohn) o daño por radiación después de la cirugía, Las vitaminas pueden verse afectadas.

Se llama ciego a quien tiene una sección del intestino delgado que está aislada de la corriente principal del intestino. En las curvas ciegas, los divertículos y las secciones estrechas de la luz intestinal, el flujo no es suave, el contenido intestinal se retiene y se acumula y, a menudo, una gran cantidad de bacterias crecen y se multiplican en la luz intestinal. Aunque el crecimiento de estas bacterias no requiere vitamina B12, hay muchos sitios en su superficie que pueden unirse a la vitamina B12, privando así al huésped de vitamina B12, lo que resulta en una menor absorción de vitamina B12 por los intestinos. Si estas afecciones se tratan con antibióticos de amplio espectro o cirugía para corregir la ceguera, a menudo se puede mejorar la absorción de vitamina B12.

Las manifestaciones clínicas y hallazgos hematológicos son anemia megaloblástica, pudiendo ocurrir ocasionalmente degeneración mixta subaguda de la médula espinal. En cuanto al tratamiento, la inyección intramuscular de vitamina B12 es muy eficaz, 1.000 μg una vez al día durante 1 semana. Sin embargo, los pacientes suelen tener deficiencia de ácido fólico al mismo tiempo, por lo que se requiere una suplementación adecuada de ácido fólico. Las fístulas intestinales o las curvaturas ciegas pueden requerir cirugía para corregir el defecto.

¿Qué es la deficiencia de vitamina B12 causada por la desnutrición y el aumento de la demanda?

Los alimentos de origen animal son bastante ricos en vitamina B12 y la demanda del cuerpo humano es muy pequeña, por lo que la desnutrición causa la deficiencia de vitamina B12. es muy raro. Sin embargo, es común que los vegetarianos desde hace mucho tiempo tengan una concentración sérica baja de vitamina B12. Si también tienen diarrea crónica, enteritis crónica o una mayor necesidad de vitamina B12, ocasionalmente puede ocurrir anemia megaloblástica. Estos pacientes suelen tener deficiencias tanto de ácido fólico como de hierro. En el embarazo, el hipertiroidismo, la anemia hemolítica, cuando la proliferación de glóbulos rojos es extremadamente fuerte, y en un pequeño número de pacientes con tumores malignos (tumores de células plasmáticas, etc.), aumentan el consumo y las necesidades de vitamina B12, y la vitamina B12 sérica. la concentración puede disminuir. Sin embargo, si se produce anemia megaloblástica, es más probable que sea causada por una deficiencia de ácido fólico.

¿Qué otras causas pueden provocar una deficiencia de vitamina B12?

El uso prolongado de ciertos fármacos puede afectar la absorción de vitamina B12, entre ellos la neomicina, el ácido paraaminosalicílico y el fosfato de colchicum. , tetramina de hexametonio (fármaco hipoglucemiante), cloruro de potasio, etc. Algunos pacientes tienen concentraciones séricas reducidas de vitamina B12, pero la anemia megaloblástica significativa es rara. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison, debido a la secreción gástrica excesiva de ácido clorhídrico y al pH intestinal bajo, la mucosa ileal puede tener dificultades para absorber el factor intrínseco y el complejo de vitamina B12. Corregir la secreción excesiva de ácido gástrico puede mejorar la absorción de vitamina B12. Un pequeño número de pacientes con enfermedad pancreática crónica acompañada de insuficiencia pancreática también puede causar malabsorción de vitamina B12. La última parte de la prueba de absorción de vitamina B12 radiactiva mostró que la absorción de vitamina Bv no podía corregirse con factor intrínseco porcino. El extracto pancreático puede revertir este defecto. Aunque la concentración sérica de vitamina B12 en estos pacientes está reducida, la anemia megaloblástica es rara.