Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de Shanghai
La tasa de reembolso por hospitalización médica debe dividirse en situaciones rurales y urbanas. 1. El reembolso por hospitalización en zonas rurales es: Medicamentos: exámenes complementarios: electrocardiograma, rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de examen de 200 yuanes (consulte las normas nacionales, reembolso de más de 1.000 yuanes) 1.000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes. Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital de segundo nivel reembolsa 40; el hospital de tercer nivel reembolsa 30. 2. Reembolso por hospitalización urbana: si los residentes urbanos son hospitalizados más de dos veces en un año contable, no se cobrará ningún reembolso adicional a partir de la segunda hospitalización Pague las tarifas estándar. Si el paciente es trasladado u hospitalizado más de dos veces, la diferencia en la norma del deducible se compensará de acuerdo con las normas de traslado o rehospitalización. 1. Los gastos médicos incurridos por estudiantes y niños en un año contable son inferiores a 6.543.808 yuanes. el umbral para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes, el índice de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es de 60; no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es 65. 2. Mayores de 70 años Gastos médicos de RMB 654,38 millones o menos que están dentro del alcance del reembolso incurridos en un año contable. El umbral mínimo para un hospital de tercer nivel es de 650 yuanes, con una tasa de reembolso de 50 y un límite superior de 2.000 yuanes; el estándar de pago mínimo para un hospital de segundo nivel es de 300 yuanes y la tasa de reembolso es de 60; El hospital de nivel no tiene un estándar de pago mínimo y un índice de reembolso de 65. 3. Otros residentes urbanos en un En el año de liquidación, para aquellos que cumplen con el alcance de reembolso por gastos médicos inferiores a 6,5438 millones de yuanes, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 659 yuanes, el índice de reembolso es 50 y el límite superior es 2000 yuanes; el estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es 300 yuanes y el índice de reembolso es 55; hospitales, y la tasa de reembolso es del 60%.
Objetividad jurídica:
Artículo 28 de las Medidas de Seguro Médico Básico de Shanghai para Empleados Urbanos: Emergencias ambulatorias y hospitalizaciones por enfermedades infecciosas de Clase A, cirugía de planificación familiar y sus secuelas, observación de emergencia. habitaciones y otros gastos médicos que cumplan con las disposiciones del seguro médico básico, serán pagados por el fondo general. Si los gastos médicos incurridos por un empleado debido a una lesión relacionada con el trabajo o una hospitalización por enfermedad ocupacional u observación en la sala de observación de emergencia exceden el estándar de pago mínimo del fondo unificado, el monto excedente será pagado por el fondo unificado. Los gastos médicos de emergencia ambulatorios relacionados serán sufragados por el empleador de acuerdo con las regulaciones pertinentes del estado y las estipulaciones de esta ciudad.