¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro médico de Shanghai en otros lugares?
De acuerdo con la normativa pertinente de nuestro país, no todo el seguro médico lo paga la unidad, y además debemos pagar parte del mismo en diferentes proporciones.
1. ¿Qué materiales se necesitan para el reembolso del seguro médico en otros lugares?
(1)Materiales básicos. En circunstancias normales, el reembolso del seguro médico en otros lugares requiere registros médicos de hospitalización, listas de gastos, comprobantes originales de gastos médicos, comprobante de las condiciones del alta (incluido el tratamiento), tarjeta de seguro médico, número de cuenta bancaria personal (copia), documento de identidad, registro del hogar. , trámites o certificados de traslado, Factura de hospitalización vigente y otros materiales.
(2) Trabajo de larga duración en lugares remotos. Copia del contrato de trabajo vigente firmado entre el asegurado y el empleador, el libro de registro del seguro médico para tratamiento médico en otro lugar o el certificado de asignación de la unidad y materiales relacionados (todos deben estar sellados con el sello oficial de la unidad), y la licencia comercial del empleador.
(3) Vivir en un lugar diferente durante mucho tiempo. Si el lugar de residencia es el lugar de residencia, proporcione una copia del certificado de registro del hogar correspondiente; si el lugar de residencia no es un lugar de registro del hogar, proporcione el certificado original de residencia continua por más de 6 meses o de residencia temporal; certificado expedido por el comité de seguridad pública, calle o barrio (pueblo) del lugar de residencia, copia. Para los empleados que hayan vivido en otro lugar por más de 6 meses consecutivos, deberán presentar la declaración de información relevante original emitida por la unidad y una copia de la cédula de identidad del solicitante. Si confía la gestión del asunto a otra persona, también deberá proporcionar una copia del documento de identidad del encargado.
En segundo lugar, ¿cuánto puedo reclamar por reembolso médico interprovincial?
(1) Proporción de reembolso por hospitalización de emergencia y de emergencia para residentes asegurados: para el tratamiento médico en instituciones médicas locales de tercer nivel y correspondientes, el estándar mínimo de reembolso para la primera hospitalización dentro del mismo año de seguro es de 500 yuanes. y el estándar mínimo de reembolso para la segunda hospitalización y posteriores es de 500 RMB. El pago estándar es de 250 yuanes. Los honorarios de los medicamentos de clase A, los artículos de diagnóstico y tratamiento generales, los servicios generales y las instalaciones generales por encima de la línea de pago mínimo son pagados por el fondo de seguro médico, y los honorarios de los medicamentos de clase B, los artículos de diagnóstico y tratamiento especiales, los servicios especiales y las instalaciones especiales. Las personas que superan la línea de pago mínimo son pagadas por el fondo del seguro médico.
(2) Proceso de reembolso del seguro médico no local
1 Obtenga o descargue el "Formulario de Declaración de Trabajo y Residencia No Local del Seguro Médico Básico Municipal" (en adelante, el "Formulario de Declaración de Residencia y Trabajo no local del Seguro Médico Básico Municipal"). "Formulario de declaración") en el sitio web de la seguridad social;
2. Complete el "Formulario de declaración" de acuerdo con las regulaciones y haga que lo selle la agencia de seguro social (seguro médico) relacionada con el extranjero;
3. Traiga el "Formulario de Declaración" completo y devuélvalo a la agencia de seguro social responsable de la división del trabajo para su revisión y confirmación. Si necesita solicitar una tarjeta médica en otro lugar dentro de la provincia, debe dirigirse al departamento de revisión del centro municipal de seguridad social para registrarse con el "Formulario de Declaración" después de la revisión y confirmación, y luego dirigirse a la gestión de la tarjeta de seguridad social. departamento para realizar los procedimientos de producción de tarjetas para una tarjeta en línea no local dentro de la provincia;
4. La tarjeta personal de seguridad social del asegurado no se puede utilizar después de haber sido registrada si el asegurado regresa para recibir tratamiento médico; , debe acudir a la agencia municipal de seguridad social para cancelar su registro médico y su tarjeta personal de seguridad social podrá utilizarse en las instituciones médicas designadas a partir del día siguiente;
5. no denunciarlos.
En tercer lugar, ¿cuánto tiempo se tarda en obtener el reembolso por la hospitalización en otro lugar?
Unos 30 días. Procedimientos de reembolso de tratamiento médico en otros lugares: llevar la tarjeta de identificación del paciente, dos fotografías en color de una pulgada y el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a la oficina de administración de cooperativas del condado para que se encargue de los procedimientos de derivación y presentación; , el Certificado de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural y los procedimientos de presentación de derivación al hospital de referencia. Consultar a un médico y realizar los trámites de hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural después del alta, el paciente debe traer su cédula de identidad (o de su domicilio); registro), certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, copia del historial médico, formulario de liquidación de hospitalización (algunos en forma de factura), lista de tarifas de hospitalización y registro de referencia. Diríjase a la oficina de administración conjunta para conocer los procedimientos de reembolso.
Objetividad jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico El fondo del seguro correrá a cargo de la agencia de seguro social. Acuerdo directo con oficinas, instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Base jurídica: El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos incurridos por el asegurado que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, médicos instituciones y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.