¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en Dongguan?

Análisis legal: 1. Reembolso del 70% por tratamiento en instituciones de servicio comunitario designadas o derivación a centros de servicios de salud comunitarios en esta estación; 2. Reembolso del 60% por derivaciones al departamento de pacientes ambulatorios del Hospital Jingping Point o al departamento de pacientes ambulatorios del hospital especializado designado; Si el paciente es remitido al hospital terciario designado de la ciudad para tratamiento ambulatorio, se reembolsará el 50% del monto. 4. Si el paciente es remitido a otras instituciones médicas, no se reembolsará el fondo del seguro médico básico; 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Artículo 1 Los empleados participarán en el seguro médico básico para los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán las primas del seguro social de conformidad con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social. para proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente el acuerdo con la institución médica y la unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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