¿Cuánto reembolsa el Hospital Auxiliar de Dongguan?

Si va directamente a un hospital auxiliar para recibir tratamiento médico sin derivación, el hospital de tercer nivel le reembolsará 35 yuanes y los hospitales de segundo nivel e inferiores le reembolsarán 50 yuanes. El límite anual es el 654380% del salario medio anual de los empleados urbanos de esta ciudad en el año anterior.

Alcance del reembolso del seguro médico:

1. El seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico y algunos gastos del catálogo de seguro médico aún están cubiertos después de ser reembolsados ​​por el seguro médico básico. seguro médico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. Gastos a cargo del particular. , asumirá la responsabilidad de la indemnización dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 15.000 deducible, índice de reembolso 80, índice de reembolso del seguro continuo aumentado a 85;

2. Responsabilidad del seguro por gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico, así como aquellos fuera del catálogo de seguro médico. La parte del gasto que aún corre a cargo del individuo después de haber sido reembolsado por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica será responsable de la compensación dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 18.000 deducible, índice de reembolso 60, índice de reembolso continuo del seguro aumentado a 65;

3. La responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, en hospitales y farmacias designados, corre a cargo de los individuos. El costo de los medicamentos asumidos estará dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordado, y la responsabilidad por la compensación será asumida. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos, compartiendo 20.000 yuanes de responsabilidad del seguro con medicamentos designados para enfermedades raras para pacientes ambulatorios/gastos de seguro médico para pacientes hospitalizados, con una proporción de compensación de 80;

4. Gastos de seguro médico La responsabilidad del seguro cubrirá parte de los costos de los medicamentos pagados por las personas en los hospitales y farmacias designados dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordado. La cantidad asegurada es de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, y la responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo se comparte con 20.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

En resumen, quienes busquen tratamiento médico en instituciones médicas de esta ciudad para primeros auxilios ambulatorios o rescate pueden recibir un reembolso directamente al 75 sin necesidad de trámites de derivación. Para quienes suscriban contrato con médico de familia y cumplan efectivamente el contrato, independientemente del tipo de institución o de la cuota anual, el monto se incrementará en 5.

Base jurídica:

Artículo 2 de la “Ley de Seguros de la República Popular China”

El término “seguro” en esta ley se refiere al pago La prima de seguro es un acto de seguro comercial en el que el asegurador asume la responsabilidad por las pérdidas patrimoniales causadas por posibles accidentes estipulados en el contrato cuando el asegurado fallece, queda incapacitado, enferma o enferma. alcanza la edad o período especificado en el contrato.

Artículo

Esta Ley se aplica a las actividades de seguros dentro del territorio de la República Popular China.

Artículo 5

Las partes que intervienen en la actividad aseguradora ejercerán sus derechos y cumplirán sus obligaciones conforme al principio de buena fe.