¿Cómo reembolsar el seguro médico en otros lugares de Shanghai?
La póliza de seguro médico de Shanghai respalda el tratamiento médico en otros lugares. Específicamente, los titulares de tarjetas de seguro médico de Shanghai pueden disfrutar del reembolso del seguro médico fuera de la ciudad cuando visitan instituciones médicas primarias y hospitales públicos de nivel 2 o superior en todo el país. Cuando visite a un médico, deberá traer su documento de identidad, tarjeta de seguro médico, certificado de hospitalización o certificado de asentamiento ambulatorio y otros documentos pertinentes. Entre ellos, algunos hospitales pueden restringir la ubicación o el horario del tratamiento médico, por lo que es necesario consultar con antelación. Hay dos formas de utilizar el seguro médico en otros lugares de Shanghai: una es la liquidación directa, es decir, la tarjeta de seguridad social se utiliza para liquidar la factura directamente en el hospital; la otra es el reembolso por cuenta propia, es decir, el hospital; Primero cobra todos los gastos, el paciente paga por adelantado y luego lleva el recibo a la seguridad social. Reembolso por parte de la agencia gestora. Cabe señalar que al utilizar un seguro médico en otro lugar con una tarjeta de seguro social, aún deberá pagar una cierta cantidad de gastos médicos. El monto específico varía según el lugar del tratamiento médico y se puede consultar en el sitio web de la Oficina de Administración del Seguro Social de Shanghai. Para algunos gastos médicos elevados o circunstancias especiales, es necesario solicitar asistencia médica o subsidios médicos personales por enfermedad grave y otras medidas de asistencia relacionadas de la unidad o de la agencia de seguros médicos en el lugar asegurado.
¿Cómo se te reembolsará si tú o tus familiares buscan tratamiento médico en otro lugar? Después de buscar tratamiento médico en otro lugar, puede solicitar el reembolso en la agencia de seguridad social del lugar del tratamiento médico. El proceso específico es el siguiente: 1. Proporcionar certificados médicos (certificado de hospitalización, certificado de liquidación de pacientes ambulatorios, etc.), tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación y otros documentos 2. Complete el formulario de solicitud de reembolso 3. Presente los materiales anteriores a la agencia de seguridad social local y pague lo correspondiente; honorarios de atención ambulatoria u hospitalización según sea necesario. Líneas de pago y gastos anticipados personales. 4. Después de la revisión por parte de la agencia de seguridad social, los gastos que cumplan con los estándares de reembolso serán directamente transferidos o devueltos al asegurado en forma de efectivo o cheque. Cabe señalar que el tiempo de solicitud de reembolso del seguro médico generalmente es dentro de los 2 años posteriores al alta. Si encuentra disputas relacionadas con el tratamiento médico en otro lugar, se recomienda consultar a la agencia de seguro médico local o a los departamentos pertinentes de manera oportuna.
Shanghai, como ciudad con pólizas de seguro médico nacional relativamente completas, tiene procedimientos operativos ligeramente diferentes en comparación con otras ciudades, pero el funcionamiento general sigue siendo conveniente y rápido. Las personas aseguradas pueden comprender y dominar la política de reembolso y el proceso de solicitud para poder recibir el reembolso oportuno de los gastos relevantes cuando buscan tratamiento médico en otros lugares.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. y gastos médicos de emergencia pagados con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.