¿Cómo me reembolsará el seguro médico después de la hospitalización?

1 Al entrar y salir del hospital, debe acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico de cada institución médica designada con su tarjeta IC de seguro médico para. completar los trámites de registro. Cuando una persona es hospitalizada, debe pagar 2.000 yuanes por gastos médicos por adelantado, y recuperará una cierta cantidad después de ser dado de alta. Los gastos médicos incurridos antes de que se completen los procedimientos de registro de hospitalización no se incluirán en el alcance del pago del seguro médico básico. Si no completa los trámites de registro de hospitalización a tiempo para la hospitalización de emergencia, deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico para completar los trámites de hospitalización con el certificado de emergencia al día siguiente del ingreso, y usted mismo correrá con los gastos médicos vencidos;

2. El asegurado pagará con cargo al fondo general después de la hospitalización. Las tarifas se dividen en tres niveles: 1.000 yuanes para los hospitales de tercer nivel, 600 yuanes para los hospitales de segundo nivel y 400 yuanes para los de primer nivel. hospitales. En un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.

3 Si el asegurado necesita ser remitido por enfermedad, el médico jefe adjunto o el médico jefe del centro médico designado. La institución deberá realizar una derivación después del diagnóstico para obtener asesoramiento médico, la unidad donde trabaja el solicitante deberá completar un formulario de solicitud, el cual será revisado por el departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada y reportado a la agencia municipal de seguridad social para su derivación. procedimientos. Los traslados se limitan a hospitales provinciales especializados y los gastos los debe pagar primero la persona, y el estándar de reembolso es primero 10, y luego el monto reembolsable se calcula de acuerdo con las regulaciones locales

4. de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el reembolso. El monto del reembolso y el monto pagadero por los individuos son liquidados por las instituciones médicas designadas y las agencias de seguro social urbano, y el monto pagadero por los individuos es liquidado por las instituciones médicas designadas y las personas aseguradas. .

Documentos requeridos para el reembolso de gastos médicos de hospitalización:

1. Copia de la tarjeta IC de reembolso del seguro médico y del documento de identidad

2.

3. Lista resumida de gastos médicos con el sello del hospital;

4. Certificado de alta o certificado de diagnóstico.

5. sello

6. El personal médico que se traslada a otros lugares para el reembolso de gastos médicos y es hospitalizado en otros lugares también debe traer un formulario de solicitud de traslado al seguro social. El personal reasentado también debe traer el "Seguro Médico Básico de Empleado Urbano"; Formulario de Solicitud de Personal de Reasentamiento" para reembolso de gastos médicos. 》Copia; los asegurados que se encuentren hospitalizados en esta ciudad también deberán traer el motivo de la no liquidación a través del sistema emitido por el hospital.

En resumen, el reembolso del seguro médico se reembolsa tras el alta o el traslado. Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales: antes del 10 de octubre de cada mes, las instituciones médicas designadas presentarán la lista de gastos, la lista de hospitalización y los materiales relacionados de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguros médicos. Después de su revisión, se utilizarán. como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año. Si se identifica que el asegurado padece una enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para recibir tratamiento médico. y compra de medicamentos Los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en la cuenta y se liquidarán inmediatamente.

Base jurídica:

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.