Tasa de reembolso del seguro médico de los residentes de Foshan
El proceso de reembolso del seguro médico para las personas aseguradas: 1. El personal de manejo presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para presentar la solicitud. 2. Después de recibir los materiales de la solicitud, el departamento de aceptación lo hará; realizar revisiones y otros trabajos; 3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante recibirá el reembolso después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del seguro médico social".
Objetividad jurídica:
La tasa de reembolso del seguro médico para los residentes urbanos en la provincia de Shanxi es 1. Ratio de reembolso para residentes urbanos: hospital de primer nivel: 85 hospital de segundo nivel: 70 hospital de tercer nivel: 60 hospitalización de emergencia: 50 derivación a hospital extranjero de tercer nivel: 55 servicio ambulatorio general. Para los gastos médicos superiores al umbral que cumplen con el alcance general de pago para pacientes ambulatorios, la tasa de reembolso es del 50%. 2. Tasa de reembolso para los empleados urbanos: dentro de los 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), el individuo paga el 15% por los hospitales de primer nivel, el 17% por los hospitales de segundo nivel y el 19% por los hospitales de tercer nivel entre 5.000 y 15.000 yuanes; yuanes (incluidos 15.000 yuanes), los hospitales de primer nivel pagan el 13%, los hospitales de segundo nivel pagan el 15% y los hospitales de tercer nivel pagan el 17% por pagos personales de más de 15.000 yuanes, los hospitales de primer nivel pagan; 11%, los hospitales de segundo nivel pagan el 13% y los hospitales de tercer nivel pagan el 15%. El seguro médico se refiere al seguro médico social, que es un sistema de seguro social establecido para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común. Base jurídica: El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos incurridos por el asegurado que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguro social, médicos instituciones y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. El artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" establece que los siguientes gastos médicos no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico: (1) gastos que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales (2; ) gastos que deben ser asumidos por un tercero; (3) gastos que deben ser pagados por la carga de Salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.