Alcance y estándares de reembolso del seguro de maternidad de Foshan

Análisis jurídico: 1. Estándares de reembolso: Los empleados asegurados cumplen con las condiciones para el reembolso esporádico de gastos médicos como aborto espontáneo, examen prenatal, parto, etc. Si los gastos que cumplen con las regulaciones del seguro de maternidad son inferiores a los estándares de liquidación de las instituciones médicas designadas al mismo nivel en esta ciudad, se les reembolsará en función de los gastos reales que cumplan con las normas del seguro de maternidad. Si el estándar de liquidación es superior al estándar de liquidación de las instituciones médicas designadas del mismo nivel en la ciudad, el reembolso se basará en el estándar de liquidación. .

2. Alcance del reembolso: (1) Los empleados asegurados que han pasado por los procedimientos de aprobación de tratamiento médico en otros lugares y han estado trabajando en otros lugares durante mucho tiempo, eligen una institución médica en un lugar diferente. por examen prenatal y/o hospitalización del parto, etc. Gastos médicos de maternidad;

(2) Gastos médicos de maternidad incurridos por empleadas aseguradas que hayan recibido el "Certificado de Confirmación Médica" en emergencia, parto de rescate o hospitalización por aborto o clínicas ambulatorias en instituciones médicas no designadas;

(3) Gastos médicos de maternidad incurridos por empleados asegurados en instituciones médicas aprobadas por la agencia municipal extranjera de seguridad económica y social.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 54 Si el empleador ha pagado primas del seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de las empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad de conformidad con las normas nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad.

Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y los subsidios de maternidad.

Artículo 55: Los gastos médicos del parto incluyen lo siguiente:

(1) Gastos médicos del parto;

(2) Gastos médicos de planificación familiar;

(3) Otros gastos del proyecto previstos por las leyes y reglamentos.

Artículo 56 Si una empleada tiene alguna de las siguientes circunstancias, podrá disfrutar de subsidios de maternidad de acuerdo con la normativa nacional:

(1) Las empleadas disfrutan de licencia de maternidad;

(2) Disfrutar de licencia por cirugía de planificación familiar;

(3) Otras circunstancias estipuladas por las leyes y reglamentos.

El subsidio de maternidad se calcula y paga en función del salario mensual promedio de los empleados en el empleador de la empleada durante el año anterior.

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