Proceso quirúrgico de inseminación artificial
La llamada inseminación artificial asistida significa que los espermatozoides u óvulos se extraen del cuerpo, se procesan o se cultivan hasta convertirlos en embriones y luego se implantan en el cuerpo humano. Entre ellos, el tratamiento más familiar es el "bebé probeta". De hecho, el método más sencillo de lavado de esperma combinado con la inseminación artificial intrauterina es también un tipo de inseminación artificial.
Para aquellos con enfermedades leves de infertilidad, como una motilidad leve y deficiente de los espermatozoides, enfermedades autoinmunes con anticuerpos antiespermatozoides en el cuerpo de la pareja y enfermedades cervicales, se puede utilizar la inseminación artificial siempre con una tasa de embarazo del 50%. Incluso los pacientes con hipozoospermia o azoospermia masculina grave tienen posibilidades de tener hijos mediante microinyección de esperma.
La inseminación artificial se utiliza principalmente en la infertilidad causada por motivos masculinos, como hipospadias severos, eyaculación retrógrada, disfunción eréctil, azoospermia, oligozoospermia, astenozoospermia y no licuefacción del semen. La inseminación artificial también se puede utilizar para algunas infertilidades causadas por mujeres, como vaginismo, cuello uterino pequeño, moco cervical anormal, prueba poscoital deficiente, etc. Además, en algunos casos especiales, como la infertilidad inmunológica, donde ambas parejas son heterocigotas para la misma enfermedad genética autosómica recesiva o el varón padece una enfermedad genética autosómica dominante, también se puede recurrir a la inseminación artificial.
La inseminación artificial ya está documentada a finales del siglo XIX. La infertilidad masculina y la infertilidad tanto masculina como femenina representan una proporción considerable de la infertilidad. Por tanto, la inseminación artificial se ha convertido en un método de tratamiento importante. Sin embargo, dado que la inseminación artificial, especialmente la
inseminación artificial
inseminación artificial realizada por donantes, implica cuestiones legales, morales, éticas y otras cuestiones sociales, así como una serie de cuestiones como la aparición de Enfermedades genéticas y enfermedades infecciosas. Debe controlarse estrictamente y no abusarse.
La aplicación clínica verdaderamente exitosa de la tecnología de inseminación artificial comenzó en la década de 1950. En 1953, Estados Unidos fue el primero en utilizar con éxito esperma almacenado criogénicamente para la inseminación artificial. En 1983, la Facultad de Medicina de Hunan de mi país utilizó con éxito semen refrigerado para la inseminación artificial. En 1984, el Segundo Colegio Médico de Shanghai aplicó con éxito el método de lavado de esperma a la inseminación artificial. En China, Beijing, Qingdao, Guangzhou y otros lugares también han iniciado trabajos de inseminación artificial.
Situación actual de la inseminación artificial
La inseminación artificial es bastante común en el mundo. Se estima que cada año nacen aproximadamente entre 5.000 y 10.000 bebés inseminados artificialmente en los Estados Unidos. Por ejemplo, en 1980, una psicóloga soltera de 41 años de Los Ángeles utilizó semen donado por una ganadora del Premio Nobel para quedar embarazada y dio a luz a un bebé, conocido como el "Bebé Nobel". La inseminación artificial en Europa y Estados Unidos ha causado algunos problemas sociales: hay un caso en el Reino Unido de "un médico sin escrúpulos que dio a luz a 3.000 niños"; hay un caso similar en los Estados Unidos: un médico utilizó su propio semen; para inseminar a cientos de personas y fue condenado a más de 200 años de prisión. La inseminación artificial está bastante extendida en la provincia china de Taiwán. En los últimos años, se ha trabajado cada vez más en esta área en China continental. Sin embargo, el Ministerio de Salud chino estipula claramente que el personal médico no puede realizar técnicas de reproducción asistida, incluido el uso de bancos de esperma, en mujeres solteras. Los bancos de esperma en diversos lugares deben someterse a estrictas inspecciones, ser aprobados por el Ministerio de Salud nacional y ser revisados periódicamente.
Costo de la inseminación artificial
El costo de la inseminación artificial depende de las diferentes situaciones de los pacientes infértiles y tiene cierta relación con la naturaleza del hospital. Sin embargo, el costo total generalmente ronda. unos pocos dólares y el coste es de unos 1.000 yuanes, lo que es asequible para la mayoría de los pacientes.
Clasificación de la inseminación
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Clasificación de la inseminación artificial: Según las diferentes fuentes de semen utilizadas, la inseminación artificial se puede dividir en dos categorías:
1. Inseminación artificial con semen del marido: Inseminación artificial con semen del marido.
2. Inseminación artificial con semen de donante: La inseminación artificial con semen ajeno se denomina inseminación artificial con semen ajeno o inseminación artificial con semen de donante.
La inseminación artificial se puede dividir en dos categorías según el tiempo de almacenamiento:
1. La inseminación artificial con semen fresco significa que el semen se procesa lo antes posible después de su separación. del cuerpo y se realiza la inseminación artificial. La ventaja es que es más sencillo y tiene una mayor tasa de éxito, pero la desventaja es que existe la posibilidad de enfermedades infecciosas. Se utiliza principalmente para la inseminación artificial con el esperma del marido.
2. La inseminación artificial con semen congelado significa que el semen se criopreserva mediante un método especial después de ser separado del cuerpo (generalmente almacenado en un tanque de nitrógeno líquido a -170°C. El semen congelado se puede reconstituir). cuando sea necesario, la inseminación artificial se realiza después del calentamiento. La desventaja es que la tasa de éxito es baja y se requiere equipo más complejo; la ventaja es la seguridad.
Según los diferentes sitios de inseminación, se divide en 6 tipos:
1. Inseminación artificial intravaginal
2.
3. Inseminación artificial intrauterina;
4. Inseminación artificial intraperitoneal;
5. Inseminación artificial intrafolicular;
6.
Síntomas
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Oligospermia e inyección única de espermatozoides
La cantidad de cada eyaculación para un hombre es de 2 a 6 ml. Si el volumen de semen es inferior a 1,0 ml o el recuento de espermatozoides por ml de semen es inferior a 20 millones, se denomina oligozoospermia. Diversas disfunciones endocrinas, disfunciones inmunes, infecciones de los órganos reproductivos, como orquitis, prostatitis, etc., pueden provocar oligozoospermia.
Recolección de esperma
La oligospermia es una de las principales causas de infertilidad masculina. La mayoría de los tratamientos para la oligozoospermia son difíciles y requieren tecnología de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Los raros espermatozoides de los pacientes oligospérmicos se procesan primero y luego se lavan directamente fuera del cuerpo y se colocan en una incubadora para su incubación y uso posterior. Utilice una microjeringa para inhalar el esperma e insértela en el citoplasma del óvulo para inyectar el esperma, y luego mueva los óvulos inyectados a una incubadora para su cultivo hasta la transferencia del embrión. También conocida como la segunda generación de fertilización in vitro, la tasa de éxito es de aproximadamente el 20% cada vez.
Indicaciones
Inseminación artificial homóloga (HAI)
Extracción de óvulos
El marido presenta epispadias, hipospadias, incapacidad sexual obstinada para eyacular, eyaculación precoz severa, eyaculación inversa o impotencia causada por factores psicológicos o fisiológicos.
Inseminación Artificial Heteróloga (IDA)
El marido tiene graves defectos genéticos o incompatibilidad del factor Rh, que pueden provocar aborto espontáneo, parto prematuro, malformación neonatal o hemólisis fetal grave. Los donantes de esperma deben someterse a un examen completo, que incluya el antígeno de superficie de la hepatitis B en sangre, el tipo de sangre y la exclusión de otras enfermedades infecciosas. También deben conocer su apariencia e inteligencia. El semen del mismo donante no se puede volver a utilizar después de que se hayan producido 5 embarazos. para evitar la posibilidad de matrimonios mixtos entre sus descendientes.
Efectos secundarios
1. Puede producirse un aborto espontáneo prematuro. Debido a que el semen en la cavidad uterina ha excedido con creces el moco cervical, se producirán ciertos cambios durante el proceso de selección que pueden provocar un aborto espontáneo prematuro.
2. Puede provocar hemorragias o lesiones en las mujeres.
3. Provocará que las mujeres sean más sensibles al esperma.
4. La inseminación artificial causará cierta presión psicológica y tensión en las mujeres, porque los pacientes que se someten a la inseminación artificial están ansiosos por tener hijos, lo que provocará que el estrés mental oprima el sistema nervioso. , el patrón de ovulación se ve afectado.
Fuente de semen
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Semen original del marido
Trasplante de óvulos fertilizados
Principalmente del semen del marido. El recuento de espermatozoides es pequeño, por lo que es necesario recolectar el semen varias veces, congelarlo y luego inyectarlo en el tracto reproductivo de la esposa una vez que se acumula en una cantidad considerable. Para los pacientes con "eyaculación retrógrada", es posible tener hijos recolectando semen utilizando métodos especiales e inseminando artificialmente a la esposa.
Semen Mixto
El semen del donante se mezcla con el semen del marido original. Se utiliza principalmente para maridos que padecen oligozoospermia. La presencia del semen del marido original puede proporcionar cierto consuelo psicológico a la pareja. Sin embargo, no todos los hospitales importantes de mi país realizan inseminación artificial con semen mixto.
Suspensión de esperma
Las muestras de esperma se procesan especialmente para reducir su volumen, aumentar la cantidad de espermatozoides móviles y disminuir el contenido de células inflamatorias, anticuerpos antiespermatozoides y otros inhibidores de la fertilidad. sustancias, así como prostaglandinas para satisfacer necesidades especiales de inseminación.
El proceso de fertilización
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El proceso de inseminación artificial
En primer lugar, las mujeres infértiles que se someten a una inseminación artificial deben someterse a un examen ginecológico detallado Compruebe si los genitales internos y externos son normales, si la secreción de las glándulas de biopsia endometrial es buena, si ambas trompas de Falopio están libre de obstrucciones, etc. Si estos son normales, será elegible para la inseminación artificial. Luego es necesario estimar el día de la ovulación para elegir el mejor momento para la fecundación. Los métodos comúnmente utilizados para estimar el día de la ovulación incluyen medir la temperatura corporal basal y el moco cervical (generalmente producido 4-5 días antes de la ovulación)
Diagrama de operación de inseminación artificial (2 fotos)
Estimación ovulación en la mujer Antes del período, el donante de esperma o el marido extraen el semen mediante la masturbación. Es necesario analizar el semen. Si los resultados muestran que la densidad y la movilidad del semen son normales, después de licuarlo, utilice una jeringa. o catéter para inyectar el semen en la vagina, alrededor del cuello uterino y dentro del cuello uterino dentro del tubo.
La mujer debe descansar en cama durante 2-3 horas para evitar la descarga de semen), o medir continuamente el valor máximo de la hormona luteinizante en orina cerca del día de la ovulación, o realizar una ecografía vaginal continua, etc.
Cada mujer puede someterse a una inseminación artificial tres veces en un ciclo menstrual, es decir, comenzando 3 días antes del día de la ovulación, si se calcula en forma horaria, es decir, 72 horas antes, 24 horas después de la ovulación. y 24 horas después de la ovulación. Hazlo una vez. Si no logras concebir en un ciclo menstrual, puedes hacerlo durante varios ciclos consecutivos. Si es necesario, se pueden utilizar medicamentos para inducir la ovulación y ajustar el período de ovulación para aumentar la tasa de embarazo. El éxito o el fracaso de la inseminación artificial generalmente está determinado por 12 ciclos.
Secuencia de recolección
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(1) El día de la ovulación, mantenga limpio el cuerpo de la mujer y vaya al hospital. El semen del marido se puede recoger en casa y llevar al hospital. Si no se recoge con antelación, el marido también debe ir juntos al hospital.
(2) Cuando no se haya recogido el semen del marido, éste deberá recogerse en el hospital. Si el marido tiene oligospermia o espermatozoides débiles, es necesario filtrar los espermatozoides con baja motilidad y deformidad y conservar los espermatozoides de alta calidad para combinarlos con el óvulo de la esposa.
(3) Después de recolectar el semen del marido, la esposa se recostó boca arriba en la mesa de examen interno como lo hacía durante los controles regulares del embarazo.
(4) El médico utiliza instrumentos de diagnóstico interno para agrandar la vagina. Luego use una jeringa de inseminación artificial para absorber el semen e inyecte lentamente el semen en el útero a través del canal cervical (actualmente, cuando los hospitales realizan inseminación artificial, primero adoptarán una serie de métodos antes de inyectarlo en el útero para reducir los efectos secundarios). de infección y cólicos uterinos. Pocas personas inyectan semen directamente en el útero).
Lo anterior es la secuencia de la inseminación artificial. Solo toma 2-3 minutos para inyectar el semen en el útero y, por supuesto, no será doloroso.
Factores de éxito
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En la vida diaria, la tasa de éxito de la inseminación artificial tiene cierta relación con la constitución física del individuo. En circunstancias normales, la inseminación artificial con semen puede variar según la cantidad de espermatozoides y la tasa de actividad. En circunstancias normales, si el semen es normal, la tasa de éxito puede alcanzar entre el 50% y el 70%. basarse en el suyo Vaya a un hospital habitual para su examen y tratamiento.
La tasa de éxito de la inseminación artificial depende de los siguientes factores:
Primero, la causa de la infertilidad es muy importante en aquellas personas que tienen un buen recuento y motilidad de espermatozoides pero no pueden tener relaciones sexuales. En los hombres, las posibilidades de éxito de la inseminación artificial son significativamente mayores que en los hombres con anomalías en los espermatozoides.
En segundo lugar, la edad de la mujer también juega un papel importante. Si una mujer tiene más de 35 años, sus posibilidades de embarazo se reducen significativamente.
En tercer lugar, la previsibilidad de la ovulación también es importante. Cuanto más regulares sean sus períodos, mayores serán sus posibilidades de éxito en el embarazo.
En cuarto lugar, la endometriosis o antecedentes de infección pélvica o enfermedad de las trompas de Falopio reducen la tasa de éxito, pero aquellas que han estado embarazadas en el pasado tienen una tasa de éxito mayor.
En total, con la inseminación artificial mensual, la tasa de éxito del embarazo por ciclo es aproximadamente del 10% al 15%.
Notas
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1. Se debe realizar un examen físico completo a los donantes de esperma, entre los cuales el antígeno de superficie de la hepatitis B y el tipo de sangre son los más importantes. Prevenir enfermedades genéticas adversas. Además, también se debe examinar la apariencia y la inteligencia del donante de esperma. Por supuesto, si el donante de esperma ha donado esperma más de 5 veces, ya no podrá aceptarlo. Esto evitará matrimonios mixtos en el futuro.
2. El cuerpo de una mujer también debe ser examinado antes de recibir la inseminación artificial. Si la mujer padece enfermedades sistémicas o infecciosas, como displasia grave de órganos reproductivos o enfermedad cervical, entonces la inseminación artificial no es posible.
3. Los pacientes deben evitar dejar salir el semen tras recibir una inseminación artificial. En circunstancias normales, la inseminación artificial sólo tarda 3 minutos en completarse, pero el paciente no puede levantarse y caminar inmediatamente, sino que debe cerrar bien las piernas y levantarlas ligeramente para evitar la fuga de semen.
① La mujer tiene una enfermedad sistémica o infecciosa
② La mujer tiene un subdesarrollo severo o deformidad de los órganos reproductivos
③ Erosión cervical severa; p >
④ La trompa de Falopio no está desbloqueada
⑤ La mujer no está ovulando.
Pasos de la visita
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El primer paso es visitar la clínica ambulatoria para confirmar si es necesaria la inseminación artificial con esperma del marido (HAI).
Inseminación artificial La pareja acude a la clínica ambulatoria del hospital para determinar quién es apto para la HAI y quién no. La situación sobre si el hombre y la mujer son aptos para la inseminación artificial es la siguiente.
El segundo paso de la consulta ambulatoria es la preparación para la HAI bajo la orientación del médico tratante.
Antes de la inseminación artificial, incluye exámenes del hombre y de la mujer materiales que ambas partes; necesidad de prepararse, como documentos de identidad de ambas partes, certificado de matrimonio, certificado de nacimiento válido (como el certificado de nacimiento, precauciones antes de la inseminación artificial).
El tercer paso es visitar el hospital y organizar la fertilidad asistida por AIH; tratamiento
Firme el documento de información sobre el tratamiento y proceda. Antes del tratamiento, ambas parejas deben traer juntos un original y una copia al hospital para firmar los formularios de consentimiento pertinentes y otros documentos. Al mismo tiempo, el médico también informará. precauciones y planes de tratamiento pertinentes. Desarrollar un plan del ciclo de ovulación y precauciones para el tratamiento de fertilidad asistida por HAI.
El cuarto paso es visitar el hospital e inducir la ovulación.
Ciclo natural: generalmente no se utilizan medicamentos para inducir la ovulación. Ciclo de inducción de la ovulación: cuando el diámetro del folículo alcanza los 18 mm y la orina; La LH es negativa, la inyección de HCG se utiliza para inducir la ovulación.
El quinto paso es la visita al hospital y la inseminación artificial
1. Recolección de esperma por parte del hombre: El paciente y su esposa van al hospital a la hora programada por el médico. El hombre debe traer su documento de identidad original y su certificado de matrimonio. Después de la verificación por parte del médico, se masturba y recolecta el esperma.
2. Inseminación artificial: El médico procesará el semen del hombre en el laboratorio, y la mujer ingresará al quirófano para realizar la inseminación artificial según los requerimientos del hospital. La operación suele tardar 10 minutos en completarse, y descansará en cama durante 30 minutos. la sala de observación después de la operación.
El sexto paso es visitar el centro de reproducción y revisión.
La paciente acudirá al hospital para realizarse una ecografía B para controlar si la ovulación se produce en el momento programado por el médico. ocurre la ovulación, algunas pacientes recibirán tratamiento de soporte del cuerpo lúteo. Un pequeño número de pacientes pueden experimentar anovulación y vitelinización, por lo que el embarazo asistido será ineficaz en este ciclo.